哮喘病例的学习课件.pptxVIP

第1页/共22页哮喘病例的学习课件第2页/共22页病 例 分 享第3页/共22页病 史患者，男性，52岁反复咳嗽、胸闷20余年，不规则服用茶碱，沙丁胺醇药物，1年前曾经使用激素吸入治疗，效果不佳自行停用有吸烟史30来年，现已戒除1年第4页/共22页体 征 神清，呼吸稍促，R 25次/分，口唇无发绀，两肺呼吸音清，可闻及广泛的哮鸣音，HR 90次/分，下肢无浮肿。第5页/共22页辅 助 检 查血气分析：PH:7.36 PO2:73mmHg，PCO2：43mmHg，胸片：轻度肺气肿心超：未见异常第6页/共22页2012-5 肺功能FEV1%：53.88%FEV1值：0.94，为预计值32.7%支气管舒张试验后FEV1值：1.19，改善27.4%，绝对值增加250ml，第7页/共22页诊 断 支 气 管 哮 喘 第8页/共22页治疗前哮喘控制水平评估日间症状:每天有发作有活动受限使用沙丁胺醇气雾剂2次/周肺功能： FEV1值预计值80%未 控 制第9页/共22页治 疗 信必可都保（160/4.5ug） 2吸/次 一天二次第10页/共22页随 访第11页/共22页1个月 后2012年6月患者无胸闷、咳嗽发作无使用沙丁胺醇气雾剂有一般体力活动受限两肺无哮鸣音闻及第12页/共22页复查肺功能2012-6FEV1%：49.26%FEV1值：1.07，为预计值37.9%支气管舒张试验后FEV1值：1.39，改善29.4%，绝对值增加320ml，第13页/共22页继续使用信必可都保（160/4.5ug） 2吸/次 一天二次第14页/共22页2012-7月复诊患者无胸闷、咳嗽发作无使用沙丁胺醇气雾剂重体力活动受限两肺无哮鸣音闻及第15页/共22页复查肺功能2012-7FEV1%：49.26%FEV1值：1.08，为预计值37.9%第16页/共22页患者继续使用信必可都保（160/4.5ug） 2吸/次 一天二次第17页/共22页2012-8复诊3个月后复诊无胸闷、咳嗽发作，重体力活动仍然有受限，改 信必可都保（160/4.5ug） 1吸/次 一天二次 现随访中第18页/共22页使用信必可都保（160/4.5ug）2吸/次 一天二次 3个月患者无心悸、头昏、肢体颤动等不适，并每次吸后漱口第19页/共22页肺功能变化FEV1值PEF值2012-50.942.862012-61.073.392012-71.083.41第20页/共22页疑 问患者单用信必可都保（160/4.5ug） 2吸/次 bid 症状改善，时间可以用多长？本例只用了3个月，是否还要更长, 如何减量？第21页/共22页疑 问肺功能改善较慢，是否单用信必可就足够？第22页/共22页谢谢观看！