急腹症临床诊断思维及程序.pptxVIP

急腹症临床诊断思维及程序;;一、急腹症定义 ;二、对腹痛机制的认识;;;; 急性腹痛临床分类;三、急腹症的诊断;（一）病史;急腹症的诊断—— （一）病史;急腹症的诊断—— （一）病史;急腹症的诊断—— （一）病史;急腹症的诊断—— （一）病史;表1 腹痛定位一般规律;表2 内脏疾病腹痛时的放射痛部位;（二）体格检查;急腹症的诊断（二）体格检查——腹部检查;急腹症的诊断（二）体格检查——腹部检查;急腹症的诊断—— （三）辅助检查;四、急腹症的临床诊断思维及程序;急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别;急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别;表3 急腹症和内科急性腹痛的鉴别;急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别;急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别内科医师遇下列情况应请有关科室会诊;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别———（内科）肺、心血管疾病;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别——（内科）变态反应性疾病;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别———（内科）血液病;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别———（内科）神经、精神性腹痛;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别———（内科）代谢性疾病;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别———（内科）中毒性疾病;;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别——妇科疾病;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别——妇科疾病;急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别——妇科疾病;急腹症的临床诊断思维及程序(一)急腹症与急性腹痛的鉴别——泌尿系疾病;急腹症的临床诊断思维及程序 (二)定性诊断腹内病变致急性腹痛一般由以下五种性质病变引起;急腹症的临床诊断思维及程序 (二)定性诊断;急腹症的临床诊断思维及程序（二）定性??断;急腹症的临床诊断思维及程序（二）定性诊断;急腹症的临床诊断思维及程序（二）定性诊断;急腹症的临床诊断思维及程序（二）定性诊断;急腹症的临床诊断思维及程序（二）定位诊断;表4 急性腹痛部位与疾病关系;急腹症的临床诊断思维及程序（二）定因诊断;急腹症诊断思维及程序;;急腹症的临床诊断思维及程序（三）“一元化”解释急性腹痛所出现的症侯群;五、急腹症的诊断线索;五、急腹症的诊断线索;五、急腹症的诊断线索;五、急腹症的诊断线索;常见急腹症;;;;;;;;;常见急腹症x线表现;正常腹部平片;胃肠道穿孔;第66页/共115页;;;第69页/共115页;;;产生气腹的原因有：;肠梗阻intestinal obstruction;单纯性肠梗阻;;单纯性小肠梗阻;绞窄性 肠梗阻;第78页/共115页;;肠扭转;[8]字形肠形;同心圆;花瓣征;香蕉征;第85页/共115页; 判断梗阻的平面 空肠梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。 回肠梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 结肠梗阻： 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。;肠套叠intussusception;多见于2岁以下小儿，病因不明， 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。 肠套叠由三条同心管组成： 套入管 反折管 套鞘; 肠套叠的分型： 小肠型 结肠型 小肠结肠型（回结型） 常见部位： 盲肠和升结肠;二、临床表现;;第92页/共115页;乙状结肠扭转;X线表现： 1. 立位透视或摄片： A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。 2. 钡灌肠： 直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。;第95页/共115页;第96页/共115页;第97页/共115页;;;;;;;;;;;;;;;;小 结;;感谢观看!