排泄物分泌物和体液检查.pptxVIP

排泄物分泌物和体液检查;第十章 体液、分泌物和排泄物检查 ;第三节 尿液检查 （Urinalysis ）; 尿液是血液经肾小球滤过、肾小管与集合管重吸收与排泌的终末代谢产物、机体不需要或过剩的物质。 ;泌尿的生理功能;尿液分析的检测方法;尿液检查目的;尿液标本的收集的基本原则;尿液分析的基本内容;尿液颜色;第11页/共117页;血红蛋白(hemoglobinuria,Hb)尿及肌红蛋白尿（myoglobinuria，Mb）;24小时尿量;临床意义; 干化学分析试剂条;比 重（specific gravity、SG);临床意义;尿pH 值;临床意义;尿蛋白;蛋白尿的成因;生理性蛋白尿;肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria） ;肾小管蛋白尿（tubular proteinuria） ;混合性蛋白尿（mixed proteinuria） ;第26页/共117页;第27页/共117页;溢出性蛋白尿（overflow proteinuria） ;组织性蛋白尿（histic proteinuria） ;尿 糖;临床意义;临床意义;尿酮体(ketone body、ＫＥＴ);临床意义;尿胆红素(bilirubin、ＢIL)和尿胆原(urobilinogen 、UＢG) ;临床意义;（四）显微镜检查;报告方式;（一）血细胞 1．红细胞：正常成人无或偶见，若大于2个/HP，则表示泌尿系统有出血，沉渣离心后大于3个/HP为镜下血尿。见于 （1）常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎等。 （2）泌尿系统任何部位的炎症、创伤、肿瘤、感染、结核。 （3）见于出血性疾病，紫癜肾等。;第40页/共117页; 2. 白细胞：正常尿中为0—2个/HP，离心沉渣为0—3/HP。 急性肾小球肾炎时，尿内白细胞可轻度增多。若发现多量白细胞，为泌尿系统感染、肿瘤、结核等。如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等，成年妇女生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量扁平上皮细胞。;第42页/共117页; （二）?????? 上皮细胞 1．小园上皮细胞。为肾小管上皮细胞。来自于肾小管立方上皮细胞，增高表示肾小管有病变，急性肾小球队肾炎时最多见。成堆出现表示肾小管坏死。 2. 大园上皮细胞 又称为膀胱上皮细胞，来自膀胱上表，表层及阴道吕上皮中层，正常时偶见，增高则表示膀胱炎。 ;第44页/共117页;第45页/共117页;第46页/共117页;第47页/共117页; 3．扁平上???（磷状上皮） 来自于尿道前段和阴道的表层。正常尿中可少量出现，妇女尿中较多，大量出现时，表示下泌尿生殖道有卡他性炎症。 4．尾形上皮细胞 又称为肾盂上皮细胞。 多数来自于肾盂，少数来自输尿管及膀胱颈部。正常尿中少见，肾盂，输尿管、膀胱颈部炎症可大量出现。; (三)．管型： A.?? 管型的形成机制 管型形成的必要条件： 1．原尿中有蛋白尿的存在，与肾小管受炎症、药店物刺激后分泌的T—H蛋白共同构成管型的基质。 2．肾小管有浓缩和酸化能力。 3．有可供交替使用的肾单位。 发生过程：蛋白尿下T—H蛋白在肾小管中得以浓缩、沉析凝集、酸化、硬化，当肾单位得新排尿时已形成的管型从尿中排出。; B. 管型的分型及意义： 1．透明管型。管型中无其它成份，为无色、透明的均匀体。 （1）偶见于正常人尤其是老年人晨尿中。 （2）肾脏轻度暂时性改变，如剧烈活动、高烧、麻醉后,急慢性肾小球肾炎也常见。 ;第51页/共117页; 2． 细胞管型。管型内含细胞量超过管型体的1/3 （1）上皮细胞管型 表示肾小管病变，表明肾小管上皮细胞剥离、变性. 见于急性急进性肾炎, 高热、药物、化学物中毒、妊毒子痫。 （2）红细胞管型 为肾小球、肾小管出血所致 见于急性肾小球肾炎，肾小球肾炎急性发作，急性肾小管坏死，肾出血，肾充血等。 （3）白细胞管型 为脓性炎症和间质性炎症。 见于急性肾盂肾炎，间质性肾炎等。;第53页/共117页;第54页/共117页;第55页/共117页;第56页/共117页;第57页/共117页;第58页/共117页;第59页/共117页;自动化尿沉渣分析仪;第四节 粪便（feces）检验; 正常粪便形成:食物经口—胃酸、胃蛋白酶消化—十二指肠、小肠接受胰液的消化酶消化营养物质—回肠、空肠吸收水、电解质—未消化的残渣形成粪便排出。