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跌倒与二次骨折的预防管理实践 摘 要随着人口的老龄化，住院患者越来越多，有关患者住 院期间跌倒与二次骨折的问题日益突出。因此，患者者防跌倒专 科化管理非常有必要。因为专科化管理是一门研究传播保健知识 和技术，影响个体和群体行为。消除危险因素，预防疾病，促进 健康的科学，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和 保证人们的健康。文章探讨患者防跌倒专科化管理对降低患者跌 倒发生率，保障患者安全的作用。 关键词 跌倒二次骨折预防管理一、引言 跌倒是病人常发生的事件。因此，患者防跌倒专科化管理非 常有必要。因为专科化管理是一门研究传播保健知识和技术影响 个体和群体行为。消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学、 促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和保证人们的健 康。病患意外跌倒是医院医疗安全隐患。病患在住院期间跌倒后 发生骨折、脑外伤、死亡等易导致医疗纠纷，已逐渐引起医疗机 构及人们的关注。病人在医院内跌倒，无论是对病人生命安全、 身体康复、经济及其家庭，还是医院科室责任人等均造成一定影 响。而且成为医疗纠纷的隐患，影响患者安全和医院的信誉度。 二、预防管理方法1、成立防跌倒专科化质控小组 由科主任、护士长、医护骨干组成防跌倒专科化质控小组。 查找分析病患发生跌倒的原因，制定跌倒预防的工作流程及应急 预案，提出整改措施，制定并实施培训计划，定期床边核查，评 估患者跌倒风险，并在床头设立警视标设，指导患者及家属预防 跌倒的护理方法。科主任、护士长、医护骨干随机抽查量小组， 每周进行一次全面的安全护理质量检查并记录；每月进行跌倒原 因安全；每季度对小组的工作情况进行小结。护士长每天深入病 房检查安全防范措施的落实情况，控制和管理好高危人群、高 危环节、高危时间等不安全因素，协调好各班次人力资源配备。 针对跌倒安全隐患，重点抓易出跌倒的时间、抓易出跌倒的环节 抓易出跌倒的人，对高危人群重点教育，高危环节严格控制，高 危时段不忘警示。 2、查找分析病患发生跌倒的原因 年龄因素：年龄是最重要的因素。随着年龄的增长，机体器 官出现老化，患者听觉、视觉以及紧急情况的反应能力下降，平 衡能力差等原因均会导致病患跌倒的风险认知因素。当护理人员 已经识别出某些存在跌倒的高风险病人，并已采取防范措施及时 告知，但病人及家属未引起重视，最终导致病人跌倒。 药物因素：人忠患慢性病服药多，而很多药物可以影响神志 精神、视觉、步态、平衡、血压等，增加跌倒的发生率，如镇静 催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药等，这也是造成病人跌倒 的重要原因。 疾病因素：影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾病，如血压 过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压、心律失常等均可导致 头晕、体力不支而跌倒环境因素，会存在步态不稳及平衡功能较 差的问题，住院后环境发生变化，对环境不熟悉。许多习以为常 的环境因素都可以导致患者跌倒。如鞋子、衣裤过长、过大，地 面不平、地面潮湿、地面有水、过道有障碍物或有障碍物的地方 无警示标志、过强或过暗的灯光、病室里家具摆放不当、浴室马 桶缺少扶手、病房座椅无靠背、无扶手，轮或床制动不好或未及 时制动、病床高度不合适、无床档或床档固定差、床旁无呼叫器 等都是造成人跌倒的潜在危险因素。 心理因素：担心跌倒的心理可以限制病人的行动峰低活动能 力并导致功能缺陷。未发生过跌倒和不服老的病人不愿意寻求帮 助，对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识不足的 病人，跌倒的危险性随之增加。 无陪护：城市里的人多数是独居，其子女工作繁忙压力大， 请假照顾老人有困难。因此，患者在生活能自理的情况下不愿拖 累子女，虽然医嘱下留陪人，但是其家属无法陪护存在患者跌倒 的隐患。 其他因素：如家属及陪护人员没有防范意识，相关知识缺乏 医护人员安全管理意识差，科室没有相应的安全管理组织，人人 参与管理的意识不强，护理人员巡视病房不够，排查安全隐患的 意识较差，也与个别护士的责任心不强，对患者关心爱护不够， 工作中过于依赖陪护有关。 3、制定防跌倒应急预案 当患者发生跌倒时，启动应急预案，及时采取急救措施，报 告医生、护士长，检查病人有无外伤、骨折、发生意外后的精神 状态等。安慰病人，加强陪护，认真做好交接班，尽可能将跌 倒危害降至最低限度。做好患者及家属的工作，同时填写跌倒不 良事件上报表，在内逐级汇报并组织护士对跌倒与二次骨折进行 讨论、分析，提出整改措施。 4、改善排班模式 护理人员实行责任制排班，除护士长外，每名护理人员病人 负责位患者，为病人提供全程护理服务。由护士长根据病人病情 轻重及护理人员的工作能力动态排班，为危重病人安排年资高 职称高、经验丰富护理人员负责。中夜班实行双班制，责任护士 每天要跟床位主管医生进行查房了解病人当日状，了解各项异常 情况的症状及应对措施。