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多颅神经损害综合第1页/共13页第2页/共13页颅底解剖结构第3页/共13页颅神经出入脑、出入颅的部位颅神经出入颅的部位出入脑的部位嗅神经筛孔嗅球 颞横回视神经眶尖、下丘脑与中脑交界处（视交叉）动眼神经眶尖、眶上裂中脑脚间窝滑车神经眶尖、眶上裂中脑顶盖部靠中线处第4页/共13页颅神经出入脑、出入颅的部位颅神经出入颅的部位出入脑的部位三叉神经1、眶尖、眶上裂2、圆孔3、卵圆孔桥脑基底部外展神经眶上裂桥延沟面神经内耳孔桥延沟位听神经内耳孔桥延沟舌咽、迷走神经颈静脉孔延髓第5页/共13页颅神经出入脑、出入颅的部位颅神经出入颅的部位出入脑的部位副神经枕骨大孔延髓舌下神经舌下神经管延髓第6页/共13页通过各孔、裂的结构眶尖眶上裂破裂孔途径海绵窦的结构圆孔卵圆孔棘孔内耳孔Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、ⅥⅢ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ颈内动脉Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、颈内动脉Ⅴ2Ⅴ3脑膜中动脉Ⅶ、Ⅷ、内听动脉第7页/共13页通过各孔、裂的结构颈内静脉、Ⅸ、Ⅹ颈静脉孔舌下神经管枕骨大孔ⅫⅪ第8页/共13页常见的多颅神经损害综合症眶尖综合征（Rollet): 受累颅神经：Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1 部位：眶尖 临床表现：？ 常见病因：眶尖部的外伤，炎症、肿瘤、血管病。急性进行性眼肌麻痹，上睑下垂、全眼肌麻痹、眼球固定，瞳孔散大，光反射消失，突眼，结膜充血、水肿，视力障碍第9页/共13页常见的多颅神经损害综合症眶上裂综合症（Rochon-Duvigneaud)： 受损颅神经： Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1 部位：眶上裂 临床表现：？ 常见病因：眶上裂骨折、鼻窦炎蔓延，眶上裂骨膜炎，蝶骨脊脑膜瘤，动脉瘤。全部眼肌麻痹，眼球固定于正中位，可有突眼，瞳孔散大，光反射消失，眶部、额部感觉缺失，角膜反射消失第10页/共13页常见的多颅神经损害综合症海绵窦综合征（ Foix Ⅰ） 受累颅神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1偶见Ⅴ2、 Ⅴ3 受损部位：海绵窦 临床表现：？ 常见病因：多继发于面部感染后的海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎，外伤后海绵窦动静脉瘘，肿瘤，骨折等。同侧眼球突出，上下眼睑及球结膜充血、水肿，眼球各向运动障碍 ，眼睑下垂、瞳孔散大，光反射、调节发射消失，同侧眼部及额部疼痛或麻木，角膜反射减弱或消失。第11页/共13页常见的多颅神经损害综合症岩尖综合症 受累颅神经：Ⅴ、 Ⅵ 部位：颞骨岩骨尖端 临床表现：？ 常见病因：中耳炎、 慢性乳突炎继发颞 骨岩部炎症，岩部 肿瘤或外伤。眼球内斜视、复视、同侧额部、眼部、颜面部疼痛或麻木，可有感觉减退。可有脑膜刺激征。第12页/共13页常见的多颅神经损害综合症桥小脑角综合症： 受损颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、偶有Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ受累。 部位：桥小脑角 临床表现：？ 常见病因：听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤桥小脑角的脑膜瘤、结核性脑膜炎、血管畸形等。持续性耳鸣或耳聋，眩晕，眼球震颤平衡障碍，同侧周围性面瘫、面部感觉缺失，同侧小脑性共济失调及Ⅵ、 Ⅸ、Ⅹ受累的症状 。 。第13页/共13页感谢观看！