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眼的组织解剖与生理第1页/共47页 眼球壁外层概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用，由角膜和巩膜所构成，二者移行区称为角膜缘[P]。要点：①角膜，厚度 0.5~1.0mm，组织学上由前向后分为 5层 [P] ；②巩膜，后部与视神经交接处分为两层[P]；③前房角，是房水排出眼球的主要通道[P]。第2页/共47页 眼球壁中层概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又称色素膜、血管膜，具有遮光和营养眼内组织的作用[P]。要点：①虹膜，其中央有一直径2.5~4mm的瞳孔，通过自身肌肉可调节进入眼内的光线 [P] ；②睫状体，由睫状冠和扁平部组成，其睫状上皮细胞分泌房水[P]。第3页/共47页 眼球壁内层概述：称为视网膜，因位于眼球后部又称眼底，分为色素上皮层和神经感觉层，有感光和传导视觉神经冲动的作用[P]。要点：①黄斑位于眼底后极部，其中央有一小凹，临床上称黄斑中心凹；②视乳头又名视盘，此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板，随后形成视神经[P]。第4页/共47页 眼球内容物（1）概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，光线经过角膜进入眼内，通过眼球内容物到达视网膜[P]。要点：①房水的循环，睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再经前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉第5页/共47页 眼球内容物（2） 而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收 [P] ；②房水的功能，有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的作用 [P] ；③晶状体解剖，晶状体位于虹膜和瞳孔之后，由晶状体囊和纤维组成，后者又包括晶状体核和皮质 [P]。第6页/共47页 眼附属器-眼睑解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦，眼睑的游离缘称睑缘，有睫毛及眼睑腺体的开口[P]。组织层次：眼睑由外向内分为 5层，依次是皮肤层、皮下组织层、肌层（眼轮匝肌和上睑提肌）、睑板层和结膜层[P]。第7页/共47页 眼附属器-结膜解剖构成：结膜是一层半透明的黏膜，按其所在部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜，这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊[P]。血管分布：①来自眼睑动脉弓，分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘 4mm 以外的球结膜；②来自于睫状前动脉，分布于距角膜缘 3~5mm范围以内的球结膜[P]。第8页/共47页 眼附属器-泪器泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外，位于穹窿结膜的副泪腺，则分泌基础性泪液[P]。泪道：是由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成；上、下泪小管连接泪点与泪囊，多先汇合成泪总管后进入泪囊；鼻泪管上接泪囊，向下开口于鼻腔的下鼻道[P]。第9页/共47页 眼附属器-眼外肌、眼眶眼外肌：为支配眼球运动的肌肉，每只眼有内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共 6条肌肉，分别接受动眼神经、滑车神经、展神经的支配[P]。眼 眶：为四边锥形的骨腔，由七块颅骨围成，与颅腔和鼻窦相邻，内有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和脂肪[P]。第10页/共47页 图01-眼球立体剖面第11页/共47页 图02-眼球水平切面第12页/共47页 图03-纤维膜外观巩膜角膜角膜缘第13页/共47页 图04-角膜缘角膜临床上，角膜缘是内眼手术切口的标志部位。角膜巩膜角膜缘解剖上，角膜缘是房水引流系统的所在部位。第14页/共47页 图05-角膜的组织层次角膜上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层第15页/共47页 图06-巩膜筛板与视神经鞘膜视神经鞘膜视神经巩膜筛板第16页/共47页 图07-前房角位置及结构前房角ACBDEA、Schwalbe 线；B、小梁网和Schlemm管C、巩膜突； D、睫状带； E、虹膜根部第17页/共47页 图08-房水引流系统侧面观正面观小梁网 → Schlemm管 → 集液管 → 房水静脉第18页/共47页 图09-葡萄膜及其周围组织 葡萄膜与巩膜之间存在潜在腔隙，称为睫状体脉络膜上腔，前房的房水部分可经前房角的睫状带经由睫状体脉络膜上腔引流。第19页/共47页 图10-虹膜及瞳孔角膜虹膜隐窝第20页/共47页 图11-睫状体的组成睫状冠扁平部锯齿缘第21页/共47页 图12-视网膜及其层次脉络膜侧玻璃体侧神 经 感 觉 层色素 上皮层第22页/共47页 图13-视网膜的结构（左眼示意图）（左眼实拍图）视乳头黄斑第23页/共47页 图14-角膜与眼球内容物①②③④①角膜②房水③晶状体④玻璃体眼 的 屈 光 介 质第24页/共47页 图15-房水的循环途径前房瞳孔后房第25页/共47页 图16-高眼压损害眼组织A、眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力；B、房水生成过多或