呼吸机应用指南资料.pptx

什么是呼吸机哪些人可以用呼吸机呼吸机能解决什么问题呼吸机怎么用第二页，共四十七页。什么是呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储藏能力的装置。第三页，共四十七页。呼吸机能解决什么问题改善肺通气改善肺换气缓解呼吸机疲劳降低心脏负荷调节酸碱失衡第四页，共四十七页。呼吸机的适应症和禁忌症适应症： 严重呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸频率＞35次/分/ 6次/分、致命性低氧血症(PaO240mmHg或PaO2/FiO2(氧合指数〕200mmHg〕、严重的呼吸性酸中毒PH＜7.20、神志和意识障碍，呼吸不规那么。禁忌症： 1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。 3、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。第五页，共四十七页。呼吸机类型按由吸气转为呼气的方式分为定压型定容型定时型新型呼吸机有两种或以上切换模式第六页，共四十七页。呼吸机板面按钮PEEP呼气末正压△PASB自主呼吸压力支持Pinsp吸气压力消除报警声音2分钟Vt潮气量Tinsp吸气时间确认报警信息键f 呼吸频率防止任意改动键主电源外接直流电内置电池O2氧气浓度旋转和按压控制旋钮待机与通气切换键第七页，共四十七页。呼吸机板面按钮雾化键：翻开或关闭药物雾化器将屏幕和显示亮度设置为亮或黑吸痰键：开始或结束吸痰程序选择主页面，以显示压力／流量波形吸气保持键：手动激活吸气和延长吸气时间第八页，共四十七页。呼吸机板面按钮报警键：设置和显示报警限值参数键：数值显示键配置键：系统设置键设置键：其它通气参数设置IPPVBIPAPSIMVCPAP\ASB第九页，共四十七页。呼吸机前端连接件呼吸气体温度传感器插头的插座氧气传感器保护盖吸气口〔用于释放气体〕带有呼气端口〔用于气体回流〕的呼气阀流量传感器细菌过滤器药物雾化器的气体供给口第十页，共四十七页。呼吸机后面板直流电插座〔外部电池或直流电板载网络〕电位均衡接头过滤器盖内置电池保险丝电源开关电源插座RS232串行接口LPO低压氧气进口氧气压力管接头第十一页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置一、呼吸模式1、间歇正压通气〔IPPV) ※通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机提供全部呼吸功。 ※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，那么很难到达自主呼吸的协调。第十二页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置2、同步间歇指令通气(SIMV) ※ SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的局部通气量或最低通气量。 ※假设在SIMV触发窗内有自主吸气并到达触发灵敏度，呼吸机那么同步输送一次指令通气。 ※假设无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。 ※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。 ※适用于自主呼吸缺乏的患者以及在逐渐脱离呼吸机时用。第十三页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置3、持续气道正压通气(CPAP) ※使患者在提高的气道压力水平下自主呼吸，以便增加功能残气量(FRC)。 ※在有创机械通气脱机前及无创机械通气使用。第十四页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置4、双向气道正压〔BIPAP)〔可选〕 ※在整个呼吸周期中压力控制通气和自主呼吸相结合，并在低压水平上叠加一个可调节的支持压力。 ※总每分钟通气量MV中指令通气局部由吸气压Pinsp、PEEP和频率f设置 ※在此模式中，患者始终可以自主呼吸。第十五页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置5、辅助自主呼吸(ASB) ※病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量由机器决定 。 ※对自主呼吸缺乏病人的压力支持。用于自主呼吸好但潮气量不够的病人。第十六页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置二、潮气量VT 按8～12ml/kg设置。三、吸气时间Tinsp 按0.8 ～1.2s设置。四、呼吸频率f 按12～20次/分设置。第十七页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置五、吸入氧浓度O2※ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在60% 以下, 以免发生氧中毒。※ 在急救中如果需要在 60% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时。第十八页，共四十七页。呼吸机治疗根本条件的设置六、呼气末气道正压 PEEP ※ 常用范围：3 ～15cmH2O※ 作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷。 张开已萎陷的肺泡，改善通气/灌 流比。 减少分流量 。 提高血氧分压的效果。 对抗内源性PEEP第十九页，共四十七页