咳嗽与咳痰咯血描述.pptx

第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰定 义咳嗽：机体的一种保护性反射动作。频繁的、刺激性的咳嗽那么失去保护性意义，成为临床病征咳痰：借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。第二页，共十七页。第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰病 因呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等胸膜疾病心脏疾病：肺淤血、肺水肿中枢性因素随意咳嗽第三页，共十七页。第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰发生机理呼吸道内分泌物或异物等↓刺激呼吸道粘膜 三叉N的感觉纤维迷走N、舌咽N↓延髓咳嗽中枢↓ 喉下N膈N、脊N↓咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩 ↓ 咳嗽动作第四页，共十七页。第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰临床表现咳嗽的性质：干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液〔气管渗出物〕，可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等第五页，共十七页。第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰咳嗽发作与时间规律骤起咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症、气管或支气管异物慢性咳嗽：见于慢性病变，如慢支、支扩、肺结核等发作性咳嗽：〔百日咳、肿瘤等〕夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿等第六页，共十七页。第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑：喉部、声带炎症或肿瘤涉及喉返神经或喉返神经麻痹犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压，如白喉鸡鸣样咳嗽：常见于百日咳金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等压迫气管咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等第七页，共十七页。第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰痰液的性质和痰量、气味根本性质：粘液性、浆液性、脓性、血性及拓展的粘液脓(血)性、浆液脓(血)性特殊性质:铁锈色痰(肺炎球菌肺炎)、粉红色泡沫状痰(急性肺水肿)、砖红色胶胨状痰(克雷伯杆菌肺炎)、烂桃样痰(肺吸虫病)、棕褐色痰(阿米巴肺脓肿)、草绿色痰(绿脓杆菌感染)、黄脓痰(化脓菌感染)痰量：少量、中量、大量气味：恶臭见于厌氧菌感染第八页，共十七页。第一篇 常见病症—咳嗽与咳痰伴随病症伴发热:感染性呼吸道炎症等伴胸痛:感染性炎症、肿瘤、气胸等伴体重减轻:结核、肿瘤等伴咯血:结核、肿瘤、炎症等伴呼吸困难:心肺疾患、气胸、胸腔积液等伴哮鸣音:支哮、气道异物、心性哮喘等伴杵状指〔趾〕：支扩、肺脓肿、肿瘤等第九页，共十七页。第一篇 常见病症—咯血第四节咯血hemoptysis第十页，共十七页。第一篇 常见病症—咯血定 义 喉部或喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口腔排出 第十一页，共十七页。第一篇 常见病症—咯血咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血病史 肺结核、支扩、肺癌 消化性溃疡 、肝硬化 心脏病等 急性胃粘膜病变等出血前的病症 咽部痒、咳嗽、胸闷等 上腹不适，恶心呕吐等出血方式 咳出 呕出血色 鲜红 暗红、棕黑色、咖啡色血中混有物 痰液，泡沫 食物残渣，胃液酸碱反响 碱性 酸性 黑便 无(咽下时可有) 有，柏油样，持续数天出血后痰的性状 常有血痰 无血痰第十二页，共十七页。第一篇 常见病症—咯血病 因支气管疾病：如支扩、原发性支气管肺癌等肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿等心血管疾病：如风湿性二狭、肺瘀血等其他系统疾病血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再障等急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩体病等风湿病：结节性动脉周围炎、白塞氏病等其它：肺出血-肾炎综合征、子宫内膜异位症〔气管、支气管〕等第十三页，共十七页。第一篇 常见病症—咯血临床表现年龄因素青壮年：肺结核、支气管扩张症、风湿性二尖瓣狭窄中老年者：特别是长期吸烟，吸烟指数＞400〔即吸烟20支/日，20年以上者〕，应警惕肺癌生活习惯：有生吃石蟹、喇咕者应考虑肺吸虫病第十四页，共十七页。第一篇 常见病症—咯血咯血量少量： 咯血量≤100ml/d中等量：咯血量在100-500ml/d之间大量： ①一日咯血量在500ml以上；②一次咯血量在300以上者；③无论咯血量多少只要出现窒息 大量咯血见于：肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄全身情况差者