哮喘的急性发作或加重.pptx

一 哮喘的定义和流行病学特点;哮喘的定义 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，这种慢性炎症可导致气道高反响性；当气道暴露于各种危险因素时，导致气道阻塞及气流受限〔由支气管收缩，粘液栓及炎症反响的加重引起〕。 哮喘的急性发作〔或加重〕是间歇的，但气道的炎症却是慢性持续的。;流行病学特点;哮喘病的危害;哮喘是一种可防可治的疾病;二 支气管哮喘的发病机制; 平滑肌增厚、肥大 ;;;;三 哮喘病的诊断和分级;有助于哮喘诊断的线索;特应症病史或家族史;诱发哮喘的因素 ;;肺功能 测定;;典型哮喘的诊断;不典型哮喘的诊断;诊 断;哮喘的分级;哮喘病人严重度分级诊断标准;临床哮喘严重度分级的本卷须知;;哮喘控制等级;哮喘控制测试  〔The Asthma Control Test，ACT);第二十八页，共八十六页。;结果判定;;哮喘控制的现状？;;Base: All Respondents (n=2,406);哮喘控制不佳的原因;常用治疗哮喘药物;;控制哮喘药物;推荐的每日控制用药;抑制炎症反响过程 抑制过敏反响，介质释放 提高?2受体功能 降低血管通透性 抑制M受体功能 其它;糖皮质激素; 吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗;;吸入长效?2冲动剂;吸入疗法与吸入装置;吸入疗法是平喘药理想的给药途径;第四十六页，共八十六页。;正确选择和使用吸入装置的重要性;气雾剂的四步吸入法(一);气雾剂的四步吸入法(二);气雾剂的四步吸入法(三);气雾剂的四步吸入法(四);持续性哮喘病人的治疗方案; Condemi et al , Ann Allergy Asthma Immunol 1999;激素与?2受体冲动剂之间的相互作用;吸入激素与长效?2冲动剂的协同作用; 药物因素 吸入装置使用困难 药物用法复杂〔如一天四次或多种药物〕 药物费用高 不喜欢用药 ;哮喘的管理一 建立医患之间的合作关系;二 明确并减少危险因素的接触;三 评估、治疗和监测哮喘;治疗到达哮喘控制;第六十一页，共八十六页。;哮喘教育和环境因素控制;为到达哮喘控制的治疗方案;四 哮喘急性发作的处理;哮喘发作的治疗目的:尽快缓解气道阻塞和低氧血症，并且预防再次哮喘急性发作 轻度哮喘发作的患者〔PEF减少20%、夜间憋醒、短效β2冲动剂使用增加〕通常可以在社区医疗机构接受治疗 严重的哮喘发作会威胁到生命，应该在有急救设施的场所接受治疗。 具有哮喘相关死亡高度危险的患者更应该密切注意;在治疗哮喘急性发作时，支气管舒张剂联合使用高剂量吸入激素比单用支气管舒张剂能更有效控制急性病症 吸入激素可以减少哮喘反复发作，疗效与口服激素相当。强的松龙联合吸入布地奈德比单用强的松龙更有效降低哮喘急性发作率。 使用高剂量吸入激素〔2.4mg布地奈德，一天分四次吸入〕可以有效减少哮喘反复发作率，疗效与每天口服40mg强的松龙相似〔Evidence A〕;难治性哮喘的治疗;中医传统理论对哮喘的认识;证候分类;;比较有代表性的新认识〔1〕;比较有代表性的新认识〔2〕;比较有代表性的新认识〔3〕;现代医学对中医病机认识的启示;现代医学对中医病机认识的启示;现代医学对中医病机认识的启示;现代医学对中医病机认识的启示;现代医学对中医病机认识的启示;新认识指导下的治疗;新认识指导下的治疗;新认识指导下的治疗;新认识指导下的治疗;几点本卷须知;展望;谢 谢！;内容总结