呼吸系统总论.pptx

呼吸系统疾病是我国的常见病;肺癌 哮喘 COPD 肺结核 肺弥漫性间质纤维化、特发性肺纤维化 肺部感染 均有增高的趋势;本节要目;一、呼吸系统结构功能与疾病关系;㈠ 呼吸系统的解剖结构和功能;2、下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。;支气管壁的构成： 粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳出。　;粘膜下层：有粘液腺，分泌粘液和浆液。 平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对越兴旺。 纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐减少。;;;肺的解剖大体：圆锥形;右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶;3、肺泡：总数3亿～7.5亿个，内外表积100m2 直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2～10μ;;肺泡上皮细胞有三种： Ⅰ型：披覆〔细胞〕肺泡外表的90%。 Ⅱ型：调节外表张力，使肺泡不至于 过度萎陷，　　 Ⅲ型：为巨噬细胞起吞噬作用。;;4、??的血液供给：肺循环和支气管循环 双重供给，肺泡周围的毛细血管网安静时仅局部开放，容量为60～80ml，每次心搏大致更换一次。;肺循环特点： (1) 低压(=1/6体压)； (2)低阻(=1/10体循)； (3)毛细血管丰富:60-100M2； (4)动脉内流静脉血,静脉内流动脉氧合血. 支气管循环： 胸主A?呼吸性细支气管的CAP,营养支气管及肺. 支气管V：与支气管A伴行----上腔V---右心房； 局部通过血管交通支进入肺V---左心房 ; 总 结 　　　　　 ⑴与外界相通，10000升／天气体进出肺脏，故外界的各种微生物、异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入肺部造成病害。 ⑵通过血液循环与全身各器官相通，其它器官的感染，肿瘤细胞可到达肺脏，可以造成多发性肺脓肿、肺堵塞、转移性肺癌。; 5、胸膜;6、肺的呼吸功能：; ⑵ 肺换气功能：; 7、呼吸道的防御功能 ⑴ 粘液—纤毛运动：速度14mm/分，向喉部。 影响因素：吸烟，吸入有害气体，病毒感染。 ⑵ 巨噬细胞：能吞噬和杀灭进入肺泡的细菌。 ⑶ 呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG为主。 ⑷ 咳嗽反射 ⑸ 上呼吸道的正常菌群;二、呼吸系统疾病的辅助检查：;3、痰检查： (1)培养 (2)直接涂片查细菌 (3)查Ca细胞;;;;;4.影像学检查 (1)胸透 (2)平片 (3)体层摄影 (4)支气管镜和胸腔镜 (5)CT (6)MRI;;纤维支气管镜检查;5、肺功能检查 ⑴ 肺总量TLC:男5000ml，女3500ml ⑵ 用力肺活量FVC:男3500ml，女2500ml ⑶ 残气量RV:男1500ml，女1000ml ⑷ 功能残气量FRC：约2300ml;三、常见病症体征的护理 ㈠ 咳嗽与咳痰 咳嗽：一种突然、爆发性的呼气运动。 最常见病症，是一种保护性反射 分：干性咳嗽、湿性咳嗽 病因：气道疾病； 肺实质和胸膜疾病； 其他疾病和药物。 咳痰：将呼吸道分泌物排出体外的运动。 ;(一)常用护理诊断 1．清理呼吸道无效 (二)护理措施及依据 〔1〕环境 提供整洁、舒适环境。保持室内空气新鲜、维持适宜的室温〔18～20℃〕和湿度〔50%～60%〕。 (2) 防止诱因 注意保暖。防止尘埃与烟雾等刺激，对吸烟的病人制定有效的戒烟方案。;(3)饮食护理 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食。少食多餐。饮水每天1500ml以上。 (4)观察病情 密切观察咳嗽、咳痰情况，为诊断和治疗提供可靠的依据。 (5) 咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯或纸上，灭菌后弃去。;(6)促进有效排痰 重点 1)深呼吸和有效咳嗽 指导病人掌握有效 咳嗽的正确方法 　① 深慢呼吸5～6次，再深吸气后屏气3～ 5s后缩唇缓慢呼出，再深吸一口气后屏 气3～5s ，身体前倾，从胸腔进行2～3 次短促有力咳嗽 ② 经常变换体位 ③ 因胸痛不敢咳嗽者，防止加重疼痛;2)湿化和雾化疗法 湿化疗法是要到达湿化气道、稀释痰液的目的。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、低渗盐水。 雾化疗法：应用特制的气液装置将水分和药物形成气溶胶微粒 可在雾化液中参加痰溶解剂、抗生素、平喘药等。 ;本卷须知;3)胸部叩击与胸壁震荡 适于久病体弱、排痰无力者。 方法：病人侧卧或坐位，叩击者手指弯曲并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底由下而上、从外向内、迅速有力的叩击。 ;;本卷须知： 听诊明确病变部