呼吸机常见报警的处理.pptx

第二页，共四十五页。 第三页，共四十五页。 第四页，共四十五页。 第五页，共四十五页。 内容概要常见报警原因及分析 容量报警 压力报警 FiO2 报警 窒息报警 呼吸机对抗〔可能多项报警〕机械通气波形VS报警原因 第六页，共四十五页。 机械通气时可能发生的报警原因 机械+病人 1 能源〔电、气源〕故障：包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力缺乏、压缩机故障、空-氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等；2 系统漏气导致压力过低或潮气量输送缺乏：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液；3 呼吸机监护装置故障：如氧电池电力耗尽；4 医护人员使用不当所致的报警，如参数设置不当、警报限设置不当； 第七页，共四十五页。 机械通气时可能发生的报警原因 机械+病人5 通气机设备制造方面的问题或不恰当的维护所致的通气机功能障碍；6 减压阀不能翻开；7 呼气阀功能障碍引起的通气系统大量漏气、或闭合系统没有呼出气出口；8 加热和湿化器障碍；9、病人原因第八页，共四十五页。 低容量〔 VT或VE 〕报警 〔1〕漏气：如气囊未充气或充气缺乏、湿化器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。 〔2〕应用低频率SIMV、PSV等通气模式时，病人自主呼吸频率变慢或消失。 〔3气道压力过高 (4)呼吸机工作压力太低 〔5氧气或/和压缩空气等气源故障 (6)低限报警值设置过高第九页，共四十五页。 提示气体泄漏〔Air Leak〕-低容量 报警图.平台压力APAWcmH2OTIME第十页，共四十五页。 提示气体泄漏〔Air Leak〕Volume (ml)Time (sec)Air Leak第十一页，共四十五页。 提示气体泄漏〔Air Leak〕Volume (ml)Pressure (cm H2O)Air Leak第十二页，共四十五页。 提示气体泄漏〔Air Leak〕InspirationExpirationVolume (ml)Flow (L/min)Air Leak in mLNormalAbnormal第十三页，共四十五页。 处理措施 ●严重通气缺乏： 通气量大幅下降，病人出现窒息、反响迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改用简易气囊(气囊性能?)。如通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体返流，提示人工气囊漏气或充气缺乏。 ● 局部通气缺乏：第十四页，共四十五页。 高容量〔 VT或VE 〕报警 〔1〕病人的自主呼吸频率增高〔尤A/C模式时〕 ：如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸频率加快、高代谢状态、人机对抗等。〔2〕呼出流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气量表的指针到达最高值。〔3〕VT设置过高或RR过快。〔4〕高限报警值设置过低。〔5〕误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。第十五页，共四十五页。 影响VE的因素 ●CO2的产出量及酸碱状态 ●死腔大小和气体交换效率 ●神经体液机制 疼痛、焦虑 中枢神经系统功能障碍 肺内病变 肺水肿、肺不张、肺梗死 第十六页，共四十五页。 处理措施病因治疗镇静，抑制自主呼吸肌松药物的应用第十七页，共四十五页。 压力(高或低)报警第十八页，共四十五页。 低压报警〔1〕管道与病人脱接〔2〕回路漏气〔3〕气道漏气〔4〕气囊漏气(套囊压力最好低于25cmH2O)〔5〕气道—食道瘘、胸腔导管漏气等第十九页，共四十五页。 高压报警〔1〕阻力增加〔2〕顺应性降低〔3〕气道压力高限报警的报警限设置过低第二十页，共四十五页。 阻力增加的原因 气管内导管 高流速 管径狭小 扭曲　　　　痰栓或异物 牙齿咬合　　管道塌陷　　　　　气囊疝出　　管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管 气道 支气管痉挛 水肿 新生物 分泌物 第二十一页，共四十五页。 Paw (cm H2O)NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIP}Increased PTA(increased Airway Resistance)NormalPIPPPlatHigh RawPIPPPlat反映气道阻力Increased Airway Resistance