呼吸机结构与工作.pptx

什么是呼吸机？？呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储藏能力的装置。 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 　 第二页，共二十九页。 人类是怎样制造出呼吸机的？〔一〕早期阶段〔二〕负压通气阶段〔三〕正压通气阶段第三页，共二十九页。 呼吸机开展史现代呼吸机的开展，最早始于1915年哥本哈根的mol-gaard和lund，以及1916年，斯德哥尔摩的外科医师giertz。可惜他们的成就缺乏资料记载，仅见于科学通讯报道。 呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是延长病人生命为进一步治疗争取珍贵时间的重要工具。它通过机械装置根据不同的治疗目的，为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。随着电子和机械技术水平的不断提高，呼吸机的性能日臻完善，其适用范围也日益扩大和普及。 第四页，共二十九页。 呼吸机开展史1934年frenkner研制出第一台气动限压呼吸机——“spiropulsator〞，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。1940年，frenkner和crafoord合作，在“spiropulsator〞的根底上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机。 1942年美国工程师bennett创造一种采用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。以后由加以改进，于1948年研制成功间歇正压呼吸机tv-2p，以治疗急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的engstrom medical公司生产出第一台定容呼吸机engstrom100取代了当时的“铁肺〞，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机到达10种类型。 50年代开始，由于心脏外科的开展越来越多的医师认识到机械呼吸的优点。1955年jefferson呼吸机是美国市场上首先使用最广的呼吸机之一。此外，还有morch、stephenson、bennett和鸟牌呼吸机等四种类型。 第五页，共二十九页。 呼吸机开展史进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，1964年emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。 1970年利用射流原理的射流控制的气动呼吸机研制成功，是以气流控制的呼吸机。全部传感器、逻辑元件、放大器和调节功能都是采用射流原理，而无任何活动的部件，但具有与电路相同的效应。 80年代以来计算机技术的迅猛开展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入90年代，呼吸机不断向智能化开展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。 第六页，共二十九页。 呼吸机开展史我国呼吸机的研制起步较晚，1958年在上海制成钟罩式正负压呼吸机。1971年制成电动时间切换定容呼吸机。 第七页，共二十九页。 呼吸机必须具备四个根本功能向肺充气。吸气向呼气转换。排出肺泡气以及呼气向吸气转换。依次循环往复。 第八页，共二十九页。 呼吸机必须具备四个根本功能：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定 的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供适宜的潮气量 〔VT〕或分钟通气量〔MV〕，以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能 ，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 第九页，共二十九页。 呼吸机动力源 可用压缩气体作动力〔气动〕或电机作为动力〔电动〕呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内到达预定压力 后切换为呼气〔定压型〕或吸气时到达预定容量后切换为呼气〔定容型〕，不过现代呼吸机都兼有以上两种形 式 第十页，共二十九页。 呼吸机与麻醉呼吸机区别治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，根本上就可使用。 第十一页，共二十九页。 呼吸机工作原理注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生\r。工程过程：大气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小 和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据SARS