呼吸困难与危险程度判别.ppt

呼吸困难的定义与病因 定义：呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气缺乏、客观上表现为呼吸费力，重那么出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。 病因：呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾病、胸壁胸廓及胸膜腔疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。第二页，共二十页。 呼吸困难的定义与病因 循环系统疾病—心力衰竭、心包积液 中毒—尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中 毒 血液系统疾病—重度贫血、高铁血红蛋白血 症 神经精神性因素 —颅脑外伤、脑血管 病变、 脑膜炎、癔症 第三页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性与肌病性呼吸困难第四页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现肺源性呼吸困难 —产生原因 呼吸系统疾病引起肺通气和〔或〕肺换 气功能障碍，导致缺氧和〔或〕二氧化 碳潴留 —常见类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难第五页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难 —吸气性呼吸困难 产生原因 —喉、大气道狭窄与阻塞 常见于 —喉炎、喉水肿、气管内异物 特点 —吸气费力、吸气时间延长 吸气时出现三凹证 常伴干咳及高调吸气性喉鸣第六页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现 肺源性呼吸困难 —呼气性呼吸困难 产生原因 —肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄 常见于 —慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺 气肿 特点 —呼气费力 —呼气时间明显延长或缓慢 —常伴哮鸣音第七页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现肺源性呼吸困难 —混合型性呼吸困难 产生原因 —呼吸面积减少，影响换气功能 常见于 —大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大 量胸腔积液、气胸 特点 —呼吸浅快 —吸气与呼气均感费力 —常伴呼吸音减弱或消失 —可有病理性呼吸音 第八页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现心源性呼吸困难—产生机制 左心衰竭 —肺循环淤血—气体弥散功能降低 —肺泡弹性降低—肺活量减少 —肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器 兴奋呼吸中枢 —肺循环压力升高—反射性刺激呼吸中枢 第九页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现心源性呼吸困难—产生机制 右心衰竭 —体循环淤血 —肝脏肿大、胸水、腹水—呼吸运动 受限 —右心房、上腔静脉压增高—兴奋呼 吸中枢 —酸性代谢产物增多—兴奋呼吸中枢第十页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现心源性呼吸困难—类型 劳力性呼吸困难 —呼吸困难于活动时出现或加重 —休息后减轻或缓解 夜间阵发性呼吸困难 —夜间睡眠中突感胸闷、憋气 —被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽 —数分钟或数十分钟缓解 端坐呼吸 —仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻第十一页，共二十页。 呼吸困难发生机制与临床表现心源性呼吸困难—类型 心源性哮喘