普外科病人一般护理王芳.pptxVIP

普外科病人一般护理王芳第1页/共38页 2023/5/102一、普外科病人一般护理1、术前护理（1）执行外科病人术前护理常规。（2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。（4）评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。第2页/共38页 2023/5/103（5）维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。（6）根据疾病特点，密切观察病情动态变化。（7）急诊、危重病人立即配合医生抢救，并详细记录。（8）保证良好睡眠。根据病人需要适当应用镇静药。（9）对伴有疼痛者，协助取适当的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。（10）做好呼吸道准备。第3页/共38页 2023/5/104（11）根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。（12）指导病人活动的方法和技巧。（13）做好手术区皮肤准备、防止切口感染。（14）根据需要留置胃管、导尿管等。第4页/共38页 2023/5/1052、术后护理（1）执行外科病人术后护理常规。（2）严密监测生命体征的变化。（3）保持水、电解质平衡，准确记录24h出入量。（4）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。（5）保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。（7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。第5页/共38页 2023/5/106（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。（9）遵医嘱适当给予止痛剂。（10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并给予相应的护理。（11）根据病情鼓励和协助病人早期活动。（12）根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。（13）做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。（14）出院前做好病人的出院指导第6页/共38页 2023/5/107二、颈部疾病病人护理常规（一） 甲状腺腺瘤病人护理常规（1）向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。（2）协助完成各项术前检查。（3）每周测体重1次。（4）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（5）禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。（6）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日1-2次，以减轻术后头痛及不适。（7）皮肤准备。颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除胡须。（8）术前12h禁食，4-6h禁水。1、术前护理第7页/共38页 2023/5/1082、术后护理（1）严密观察生命体征变化。（2）全麻清醒后，抬高头部30度。（3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。（4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过度到软食等。（5）头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲解引起头痛的原因。（6）呕吐的处理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。第8页/共38页 2023/5/109三、腹外疝病人护理常规（一）腹股沟疝病人护理常规1、术前护理（1）消除致腹内压升高的因素。术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒，及时治疗咳嗽：保持大便通畅。（2）疝块较大者，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口。（3）观察腹部情况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生。并配合紧急处理。（4）术前晚灌肠，手术前应排空小便。（5）嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。第9页/共38页 2023/5/10102、术后护理（1）取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。（2）术后6-12h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡为半流质、普食。（3）术后3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。（4）避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时给予通便药。（5）用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。（6）遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。第10页/共38页 2023/5/1011四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规1、术前护理（1）做好心理护理。（2）在无休克情况下取半卧位。（3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。（5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。（6）监测生命体征、尿量的变化。（7）对诊