呼吸道感染的细菌.pptx

结核分枝杆菌;生物学性状 ;第四页，共五十三页。;第五页，共五十三页。;培养特性 专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8 营养要求高，罗氏培养基〔蛋黄、甘油、天门冬素、马铃薯、无机盐、孔雀绿等〕 生长缓慢，18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜把戏菌落〞，乳白色枯燥不透明，外表呈颗粒结节，边缘不整;抵抗力强 抗枯燥，抗酸碱，抗化学消毒剂 对湿热和紫外线敏感 对抗结核药〔链霉素、异烟肼、利福平等〕敏感，但易产生耐药性 变异性 结核杆菌多种性状可发生变异 形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成L型〔多形性〕 菌落变异：R-S型变异，性状典型→不典型，毒力减弱 毒力变异：卡介苗： 1908年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得的减毒菌株，即卡介苗〔BCG〕沿用至今。;致病性和免疫性;致病物质——菌体成分 脂质——存在细胞壁，含量与毒力平行 〔1〕索状因子〔糖脂—分枝菌酸+海藻糖〕 〔2〕磷脂 〔3〕蜡质D〔分枝菌酸+肽糖脂〕 〔4〕硫酸脑苷脂 作用：引起结核结节，慢性肉芽肿及组织细胞干酪样坏死等病变 蛋白质 有抗原性、本身无毒，如结核菌素 蛋白质+蜡质D——迟发型变态反响 组织坏死、全身中毒病症 结核结节形成 多糖;所致疾病 传染源：开放性肺结核病人痰 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜 ;临床类型;〔2〕继发感染——常见成人〔原发病灶——内源性感染〕 特点：局部病变重，但不易扩散 一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核;肺外感染 肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨结核等 ;免疫力 人体对该菌有较强免疫力〔感染率高，发病率低〕 主要是细胞免疫〔有菌免疫〕 细胞免疫与迟发型超敏反响并存;结核菌素试验;结果： 红肿硬结＞5mm，阳性〔 ＞ 15mm，强阳性〕 红肿硬结＜5mm，阴性;意义 阳性： 过去接种成功，有免疫力 强阳性：现在 活动性 阴性： 无/未接种 假阴性： 感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病 使用免疫抑制剂 艾滋病等免疫功能低下者;; 麻风分枝杆菌 ;目??体外人工培养尚未成功 动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风，人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病;二、致病性; 麻风病变可分为四型： 瘤型麻风：〔恶性麻风〕 侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏 病变中大量麻风细胞 传染性强 分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风 细胞免疫缺陷〔麻风菌素试验阴性〕 免疫状态 体液免疫正常〔抗原抗体复合物沉积〕 病变：肉芽肿，麻风结节 临床表现：“狮面容〞，病情严重，逐渐恶化。;第二十三页，共五十三页。;第二十四页，共五十三页。;第二十五页，共五十三页。;结核样型麻风〔良性麻风〕 60-70% 侵犯部位：皮肤、周围神经 传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌——闭锁性麻风 免疫状态：细胞免疫接近正常〔麻风菌素试验阳性〕 病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润 临床表现： 皮肤——边缘清楚的红色斑疹 由于细胞浸润变粗、变硬——可触及 外周神经 感觉功能障碍 界线类：兼具两者的特点 未定类：前期病变;;;三 、微生物学检查;非结核分枝杆菌;白喉棒状杆菌;生物学性状;培养特性 营养要求较高 吕氏血清培养基上——细小、灰白色S型小菌落〔形态典型，异染颗粒明显〕 亚碲酸钾血平板——黑色菌落——鉴别选择〔吸收并复原碲〕;分型： 根据菌落形态，对亚碲酸钾复原能力，生化反响 三型、重型、轻型、中间型〔与病情轻重无关〕，我国轻型多见 变异 抵抗力较弱;致病性与免疫性; 所致疾病——白喉 传染源：病人、带菌者 传播途径：呼吸道〔飞沫〕 易感人群：6月-5岁 潜伏期：2-7天;致病机制;第三十八页，共五十三页。;免疫性——体液免疫〔毒素抗毒素中和作用〕;微生物学检查与防治;第三节 百日咳鲍特菌;致病物质包括荚膜、菌毛及多种毒素 百日咳毒素 丝状血凝毒素 腺苷酸环化酶毒素 气管细胞毒素 皮肤坏死毒素;传染源 早期病人、带菌者 传播途径 飞沫传播 潜伏期 1-2周 病程分三期〔儿童易感〕 卡他期：低热、轻咳，1-2W〔传染性强〕 痉挛期：阵发性痉咳，吸气吼声，10-20次/天〔1-6W〕 恢复期：阵咳减轻，可有继发感染，肺炎、中