呼吸道标本的处理分解.pptx

内容简介上呼吸道标本标准操作程序〔SOP〕下呼吸道标本标准操作程序〔SOP〕痰标本的标准化操作〔草案〕第二页，共九十一页。上呼吸道标本处理程序大局部步骤需要在生物平安柜内接种细菌性咽炎的实验室诊断原理大多数上呼吸道感染是由病毒引起的。细菌性咽炎经常是由化脓性链球菌引起。但重度的会厌炎和喉气管炎那么是例外，其一般是由于b型流感嗜血杆菌引起。标本从扁桃体和后咽部采集标本的咽拭子选择性培养基〔如表1〕5%羊血琼脂含抗生素的Thayer Martin 琼脂〔GC+〕和无抗生素的GCO(仅用于淋病奈瑟菌病例)巧克力琼脂〔仅用于会厌炎和喉气管炎病例〕质量控制培养基使用之前，QC由培养基组负责。第三页，共九十一页。上呼吸道标本处理程序培养程序在1/6琼脂外表用力滚动拭子，并划线别离。在一区用接种针穿刺血平板几次。〔图1〕把平板放置在5%CO2培养。第四页，共九十一页。下呼吸道标本的处理 大多数标本需要在平安柜内操作常规细菌培养原理下呼吸道感染包括支气管炎，细支气管炎和肺炎。以上炎症，特别是肺炎，可以引起严重甚至是致命的疾病。虽然病毒，支原体，立克次(氏)体和真菌都可以引起下呼吸道感染，但细菌是主要的病原体，其所占的比例要比上呼吸道感染要高很多。第五页，共九十一页。下呼吸道标本的处理 下呼吸道标本培养的常见病原菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌 金黄色葡萄球菌 脑膜炎奈瑟氏菌 化脓性链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 肠杆菌科细菌 结核分支杆菌 非发酵菌 白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌 假丝酵母菌第六页，共九十一页。下呼吸道标本的处理 标本痰气管或经气管壁抽吸物支气管标本支气管灌洗液，毛刷，活检标本第七页，共九十一页。下呼吸道标本的处理 材料培养基5%羊血平板巧克力平板中国兰念珠菌显色培养基试剂Sputasol〔OXOID〕第八页，共九十一页。下呼吸道标本的处理质量控制培养基使用之前，QC由培养基组负责。操作程序肉眼观察记录痰标本的外观并记录在申请单反面。外观描述及简写如下：唾液〔S〕 带血 〔BS〕 粘液状〔M〕 水样〔W〕粘液脓性的〔MP〕 脓痰〔P〕脓性粘液痰〔PM〕拒收“唾液〞标本并报告“标本不适合用于进一步处理〞“请重留〞第九页，共九十一页。下呼吸道标本的处理显微镜检用拭子取所有类型标本的脓液局部涂片，〔最好在60度热固定涂片2小时〕，并准备革兰染色低倍镜下检查涂片〔10倍目镜〕；定量计数10个视野下鳞状上皮细胞和白细胞平均数。按照表1分级标准记录在工作表上。第十页，共九十一页。低倍镜下细胞计数〔10个视野平均数〕倍数0偶见1+2+3+上皮细胞×100无1010-252 5WBC ×100无25/25-7580(或四分之一视野 20) 第十一页，共九十一页。如果标本要求革兰染色，在100倍目镜下检查病原体并记录在工作表上对涂片显示上皮细胞占优势，〔3+〕丢掉标本并报告“涂片显示口腔正常菌群污染〞“标本不适合用于进一步处理〞“请重留〞第十二页，共九十一页。培养程序水样痰标本直接接种到培养基，并划线别离脓性标本〔特别是痰〕-匀浆化Sputasol〔OXIDE〕的配制无菌操作下，取瓶中的液体1.5ml，参加到18.5 ml无菌水中。无菌条件下2-8℃至少稳定48小时痰液化的常规操作程序。痰液中参加等体积的稀释后SPUTASOL旋涡振荡标本20-30 s， 并置室温15分钟再次旋涡振荡是标本到达进一步液化。准备立即接种标本。用拭子取混悬液到培养基，并划线。支气管灌洗液〔BAL〕的定量培养旋涡振荡BAL并用0.01 ml定量接种环接种到平板上。放置在5%CO2培养箱内第十三页，共九十一页。第十四页，共九十一页。您可能每天面临以下问题的挑战痰标本别离出4种细菌做哪一种细菌的药敏试验？数量很多的凝固酶阴性葡萄球菌在痰里别离出来是否要做药敏?第十五页，共九十一页。临床微生物实验室标准操作草案第十六页，共九十一页。草案分七局部 标本采集和运送的标准条例培养前标本质量检测标准标本接种标准条例细菌鉴定根本流程标准条例细菌药物敏感试验标准条例实验室质量控制细菌报告标准条例等第十七页，共九十一页。第一局部标本采集和运送标本采集和运送是细菌培养成功的最重要的关键!但由于标本的采集和运送常有护士或医生或病人自己完成，所以也是最不容易做好的事情，而且不知道问题所在之处，由此引发的最主要后果是阳性率下降，这也是临床医生最不能接受的问题，为此建议来一次革命，用输送培养基代替传统的标本的容器。第十八页，共九十一页。痰标本的采集和运送条例标本采集时间：用抗生素前；晨痰;采集方法：〔1〕自然咳