创伤现场急救技术.pptxVIP

第1页/共95页创伤现场急救技术第2页/共95页 现代急救新内涵 对威胁人类生命安全的意外灾害所采取的紧急救护 是跨专业、多学科、全新概念的一门 边缘科学第3页/共95页创 伤—— 人 类 永 恒 的 主 题第4页/共95页人类从来就没有对创伤具备免疫力创伤：44岁以下人群的第一位死亡原因 ——WHO 城市居民第四位死亡原因 农村居民第五位死亡原因其中：即刻死亡（数秒～数分钟）50％ 早期死亡（2～3小时）30％ 后期死亡（伤后数周内）20％第5页/共95页120车祸现场第6页/共95页车 祸触目惊心第7页/共95页 救人仍在一念之间救命则需一技在身 外 伤 现场急救止血 包扎 固定 搬运第8页/共95页 创 伤 急 救 目 的挽救伤病员的生命防止病情继续恶化减轻伤病员的痛苦降低伤残和死亡率第9页/共95页 急 救 原 则先 救 命 后 治 伤 第10页/共95页判 断 程 序 判断意识 判断呼吸 监测心跳 观察瞳孔 检查局部 不可忽视沉默的伤员 伤情可能甚为严重第11页/共95页创伤病人死亡“三高峰” 第一死亡高峰：伤后1h内 50%是院前急救的难点 多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等 第二死亡高峰：伤后2～4h 30%院前急救的重点 多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血 危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时” 头10分钟又是决定性的时间——“白金10分钟”第12页/共95页创伤 伤员的检伤分类危重伤员：呼吸心跳骤停、深昏迷、严重休克、大出血、血气胸严重呼吸困难者→立即抢救！重伤员：脑外伤、内脏损伤、骨盆骨折、脊柱骨折伴截瘫、开放骨折、大面积烧伤或严重软组织损伤、挤压伤→尽快手术并预防感染、破伤风、坏疽、挤压综合征等。轻伤员：一般软组织损伤→现场处理后可参加一线抢救。第13页/共95页创伤 伤员的分类与救护分区伤员分类： Ⅰ危重伤——红色 Ⅱ中重伤——黄色 Ⅲ轻伤——绿色 0致命伤——黑色救护分区： 四类伤员抢救区分别插相应颜色彩旗 保持镇定 抢救积极 忙而有序 通力协作第14页/共95页 创 伤 的 分 类 二.按受伤部位区分: 脑 胸 腹 肢体等三.按皮肤是否完整区分: 1.闭和性创伤 2.开放性创伤四.按伤情轻重区分: 重伤 轻伤（评分系统） 一.按致伤原因: 1.擦伤 2.撕裂伤 3.刺伤 4.切割伤 5.挫伤 6.火器伤 7.冲击伤等第15页/共95页 止 血出血的临床表现 头昏、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等，重者休克。第16页/共95页 出 血出血特点： 动脉 鲜红 喷射 危险大 静脉 暗红 涌出 可压迫止血 毛细 鲜红 渗出 危险小出血种类： 外出血 自创口流出、可见、易辨别 易发现　 内出血 体腔内出血，据临床表现及体征来诊 断。血胸、血腹出血量判断： ＜ 5% 可自行代偿 ＞20% 面色苍白 肢体湿冷 早期休克 ＞40% 面色青紫 脉搏快弱 测不到血压 可导致死亡第17页/共95页止 血 方 法1.一般止血法2. 指压止血法3. 填塞止血法4. 抬高肢体止血法 5. 强屈关节止血法6. 止血带止血法第18页/共95页止 血 方 法一般止血法　 创口小、出血少，生理盐水冲洗，消毒纱布+绷带包扎。可就地取材，干净布料、覆盖或填塞伤口中。第19页/共95页指压止血法　以拇指压迫出血管的上端（近心端）、　压闭血管，阻断血流（现场急救、短时间）第20页/共95页常见指压止血法上　颞动脉　耳前对着下 颌关节中　面动脉　下颌角处　左右两侧下　颈动脉　颈根部　气管外侧　搏动的血管　向后向内第21页/共95页常见指压止血法1、锁骨下动脉　锁骨上凹处向下向后2、肱动脉　肱二头肌内侧3、肘动脉　肘关节前摸到搏动的 血管加压4、桡、尺动脉　双手拇指压迫桡尺动脉搏动（脉搏处）第22页/共95页常见指压止血法1和2、股动脉　大腿根部中间　屈曲外展外旋　向髋关节加压3、腘动脉　腘窝处双手拇指4、胫动脉　紧握踝关节，拇指及四 指分别压迫胫前及胫 后动脉　第23页/共95页面部出血颞部出血颈部出血第24页/共95页前 臂 出 血腋 窝 和 肩 部 出 血手掌和手背出血第25页/共95页大腿出血足部出血第26页/共95页强屈关节止血法肢体关节弯曲处加垫绷带环形或8字形包扎痛苦大，不作首选第27页/共95页止血带止血法 用于四肢较大血管出血，加压包扎或指压不能有效止血时(作为最后方法)类型 气囊止血带 橡皮管、橡皮带 布带或绷带 等 有弹性无弹性－第28页/共95页止血带止血法方法　肢体抬高2分钟 局部加衬垫 叠层加压至不