秋冬季流感的预防和治疗.pptxVIP

秋冬季流感的预防和治疗第1页/共33页第2页/共33页历史上的流感爆发流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 对流感大流行最早的详尽描述是1580年，此后，文献中共记载了31次流感大流行。自20世纪来，就有五次造成世界性大爆发的记载，即1900年、1918年、1957年、1968年和1977年。流感因流行次数多，一次流行(如1918年)竟能造成2000万～4000万人死亡而令人畏惧。 以上数据来源于WHO第3页/共33页2009年甲型H1N1流感疫情第4页/共33页抗原变异情况亚型名称抗原结构流行年代代表病毒株原甲型（A0）H0N11930～1946A/PR/8/34（HoN1）亚甲型（A1）H1N11946～1957A/FM/1/4/（H1N1）亚洲甲型（A2）H2N21957～1968A/Singapore/1/57（H2N2）香港亚型（A3）H3N21968～1977A/Hongkong/1/68（H3N2）新A1与A3交替型H3N2 H1N11977～至今A/USSR/90/77（H1N1） A/Beijing/32/92(H3N2）代表病毒株命名法：型别/分离地点/毒株序号/分离年代（亚型）以上资料来源于WHO第5页/共33页季节性流感在温带地区的秋季和冬季期间，每年发生流感流行。疾病造成住院和死亡，主要是在高危人群中（婴幼儿、老年人或慢性病患者）。在世界范围内，这种年度流行造成约300万至500万例严重疾病和约25万至50万例死亡。工业化国家中与流感相关的多数死亡发生在65岁以上的人群中。在有些热带国家，流感病毒全年流行，雨季有一、两次高峰。第6页/共33页WHO——Influenza流感是一种急性病毒性感染性疾病，很容易发生传播。 流感在世界范围内流行，可感染任何年龄组的任何人。 流感每年造成疾病流行，在温带区域的冬季期间达到高峰。 流感是一个严重的公共卫生问题，可在高危人群中造成严重疾病和死亡。 流感流行可使劳动队伍丧失生产能力，从而影响经济，并可加重卫生服务的负担。以上资料来源于WHO第7页/共33页第8页/共33页流行病学　（一）传染源传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。 （二）传播途径主要传播途径是经呼吸道传播，通常是吸入带有流感病毒的飞沫、气溶胶等。少数也可通过直接接触含有病毒的环境，或共用手帕、毛巾等间接接触而感染。 （三）易感人群人群普遍易感。婴幼儿、老年人或慢性病患者均属于高危人群。第9页/共33页第10页/共33页流感病毒与宿主互作新机制流感病毒可模拟宿主细胞组蛋白，从而影响宿主基因表达，抑制宿主细胞产生抗病毒蛋白流感病毒的NS1蛋白是一个关键致病因子，它通过多种机制、包括双链RNA的结合和隔离来拮抗宿主的抗病毒反应。研究发现，流感病毒的免疫抑制性NS1蛋白能携带一个与组蛋白相似的序列，模仿组蛋白H3的关键特征，干扰PAF1复合物的活性，帮助病毒进入基因调控机器的中心，从而病毒能靶定感染细胞中细胞核中的蛋白，干扰抗病毒的宿主细胞免疫应答。NS1蛋白在不同亚型病毒中表达不同，而其氨基端就是NS1蛋白最多变的部位之一。一些流感病毒，比如H1N1的NS1蛋白就没有氨基端，提示NS1氨基端有助于流感病毒长期存在于宿主体内，与病毒的传染性相关。/pubmed?term=Preexisting%20influenza-specific%20CD4+%20T%20cells%20correlate%20with%20disease%20protection%20against%20influenza%20challenge%20in%20humansNature. 2012 Mar 14;483(7390):428-33第11页/共33页IFITM3基因差异影响人类抗流感能力人IFITM3基因抑制流感病毒的复制研究人员发现，人IFITM3基因存在两个版本。虽然两个版本的基因在结构上只有一处小小的不同，但它们指导合成的蛋白质在功能上却大不相同，其结果就是感染同样的流感病毒，有的人病情会特别严重，有的人却只有轻微症状。对流感患者的分析也显示，无论是甲型H1N1流感，还是普通的季节性流感，病情较重的患者往往都携带了对病毒抵抗力较弱的基因版本。这项研究成果对防治流感来说有重要意义。如果再出现大规模流感疫情，医疗卫生部门可以通过IFITM3基因检测，预先筛查出对流感病毒抵抗力较弱的人群，有针对性地采取防护措施，降低死亡率。同时，这项研究结果也有助开发新的流感药物和治疗手段。/pubmed?term=Preexisting%20influenza-specific%20CD4+%20T%20cells%20correlate%20with%20diseas