四肢创伤现场急救与处理.pptx

武汉协和医院手外科技术协作医院九江市工伤事故手足外科指定医院九江东方手足外科医院专业治疗断指〔趾、肢〕再植，拇、手指缺损再造四肢血管、神经、肌腱损伤及缺损的修复皮肤缺损与慢性溃疡的各种皮瓣移植修复各种手足外伤急救处理、修复和功能重建烧伤瘢痕畸形及四肢各种先天性畸形矫正 四肢各种复杂性骨折、脱位和创伤的治疗手脚受伤 速到东方第二页，共十八页。四肢创伤现场急救与处理——主讲人：何志勇第三页，共十八页。 前 言手是人们谋生创业的工具，也是生活享乐的好帮家，更是创造世界的功臣。正是由于它的使用频繁，功能多样，受伤的时机也就越多，大概占全身创伤的1/4左右。人的手足经过数百年进化，已高度分化成一种结构繁杂精巧、功能庞大的器官，一旦受伤，假设不经过正规、细致的专业治疗，往往外形欠佳，功能也丧失很多，生活质量那么随之下降。手足外伤多需手术治疗，而这类手术时间长、难度大、精细程度高，时常要借助显微镜及专业设备、器械进行操作，手术医师也须经过长期专业培训后才能胜任。故一般综合医院尚未完全开展此工程，病人伤后假设为了最大限度恢复功能及外观，应选择有资质的专科医院治疗。第四页，共十八页。手外伤的现场急救迅速正确止血 不能用手帕，皮带，皮管等捆扎在手腕的上方，不仅不能止血反而加重出血。正确方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可。防止进一步污染 千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。正确方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎。防止伤指加重损伤 当手指骨折不全断离时，假设任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。第五页，共十八页。手外伤的现场急救断指的保存与转运 不要随意丢弃断指，妥善保存后，转运越快越好，争取在八小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。 第六页，共十八页。四肢骨折的现场急救处理伤口 首先止血，对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可到达止血的目的。少数需要使用止血带等加压止血，但前臂和小腿不适用止血带。 其次清创，有条件者，先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。 再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。对外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。 骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。第七页，共十八页。四肢骨折的现场急救固定断骨 及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。适当止痛 骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。第八页，共十八页。四肢骨折的现场急救平安转运 转运过程中，动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。 搬运伤者不可一人抱头、一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官，要多人同时缓缓用力平托。 运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。 脊柱或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否那么应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。第九页，共十八页。擦伤、刀伤的现场处理伤口弄脏，用清洁的水冲洗伤口周围，活动性出血不要冲洗。用清洁纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血，一般压迫 １０－２０分钟。伤口大，纱布盖不住者，可用包扎带直接缠包后送医院。伤口虽不大，但是在脏环境、运动场或农田里受伤，作了简易处理后，一定得上医院治疗。伤口６小时内如不作消毒处理，感染的可能性很大。　第十页，共十八页。打砸伤的现场处理有伤口时，可用冷开水将伤口周围擦干净，垫上消毒纱布，并尽快地将患部垫高。皮肤软组织损伤，出现内出血、肿痛等，可用冷敷疗法止痛〔注意冷敷物不要直接接触皮肤和伤口〕， ２－３天内不要洗热水澡。关节部位打砸或有骨折时，有剧烈疼痛，冷敷不能解决问题，必须送医院治疗。如果是肢体部位，可将两头关节固定，注意不碰到打砸部位，也不要摆动肢体，马上送医院。第十一页，共十八页。扭挫伤的现场处理扭挫后首先需冷敷，固定后送医院。检查是否有碰