四肢骨折康复.pptx

讲 解 内 容肢体骨折后功能评定肢体骨折后康复第二页，共五十五页。功 能 评 定外观肌力评定关节活动度测量肢体长度及周径步态分析日常生活能力评定第三页，共五十五页。外 观肢体摆放的姿势有无肢体肿胀皮肤有无破损有无外固定支架及石膏有无特殊畸形表现第四页，共五十五页。关节活动度测量一、目的掌握关节关节活动障碍部位了解关节活动障碍程度分析关节活动度障碍原因评定治疗效果第五页，共五十五页。二、测量工具通用量角器方盘量角器电子仪器三、测量方式第六页，共五十五页。四、测量本卷须知采用正确测试姿势，防止邻近关节的替代动作。固定好量角器，轴心对准标志点，测量时防止固定臂的移动。先测量主动运动，后测量被动运动两侧比照测量。不同量角器、不同手法测量结果有差异。第七页，共五十五页。肌 力 评 定一、目的：了解肌肉力量及肢体活动情况评价治疗后效果第八页，共五十五页。二、方法徒手肌力测试简单器械测试等速肌力测试第九页，共五十五页。徒手肌力测定特点：不需要特殊仪器，不受检查场所限制，以自身肢体重量作为肌力评价基准。缺点：只能表示肌力大小，不能表示肌耐力，肌力定量分级较粗，有一定主观因素。记录：0～5级第十页，共五十五页。简单器械肌力测试捏力器握力器背部测力器四肢肌群测试第十一页，共五十五页。等速肌力测试原理：肢体在运动过程中，保持运动速度〔角速度〕不变的一种肌肉收缩运动方式。机器内有特制的机构使运动角速度保持不变，运动中用力大，阻力增加，用力小，阻力减小。第十二页，共五十五页。优点：可用于肌力的测试和训练测试肌力的爆发力、耐力及力量大小测试数据为量化指标，数据可靠训练时不易引起肌肉拉伤和疲劳研究肌肉力学特性最佳答案方法缺点：费用高，无可比性。第十三页，共五十五页。评定参数力矩峰力矩到达峰力矩时间耐力比爆发力屈伸力矩比总做功量第十四页，共五十五页。第十五页，共五十五页。肌力测定的禁忌证严重疼痛严重关节积液关节活动度极度受限骨折未愈合关节急性扭伤第十六页，共五十五页。肢体长度及周径目的：了解肢体有无短缩、肢体肿胀、肌肉萎缩测量方法：两侧比照，选好固定点第十七页，共五十五页。步态分析第十八页，共五十五页。下肢功能评定髌骨骨折临床评分标准运动范围完全伸展 ROM 120° 6分完全伸展 ROM 90 ° ～120 ° 3分不能完全伸展 ROM 90 ° 0分第十九页，共五十五页。疼痛无或劳累时有轻微疼痛 6分劳累时有中度疼痛 3分日常活动疼痛 0分工作一般工作 4分工作困难 2分不能工作 0分第二十页，共五十五页。积液 无 2分有 0分腿打软无 2分时有 1分经常 0分第二十一页，共五十五页。萎缩12mm 4分12～25mm 2分25mm 0分辅助物不需要 4分局部需要 2分所有时间需要 0分第二十二页，共五十五页。爬楼梯正常 2分困难 1分不能 0分优 30～28分 良好 20～27分 失败20分第二十三页，共五十五页。康 复 治 疗早期康复治疗后期康复治疗第二十四页，共五十五页。早期康复治疗特点：骨折后经过复位、固定等处理，到达临床愈合需要一月至数月，这期间肢体以固定治疗为主，缺少应力刺激，发生肿胀、疼痛、关节挛缩、肌肉萎缩。第二十五页，共五十五页。卧床休息影响呼吸、消化、泌尿、心血管系统功能，发生肺炎、消化不良、便秘、尿路感染或结石、静脉血栓。 第二十六页，共五十五页。目的：通过针对性的训练，促进骨折后肢体功能的最大恢复，预防和减少后遗症及各种并发症的发生。 第二十七页，共五十五页。药 物 治 疗止痛药物：减少肢体疼痛改善血循环药物：减轻肢