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神经康复学2脑卒中康复;第二章 脑卒中康复;第一节 概述; 二、流行病学; 三、常见病因;危险因素; 四、病理;第二节 临床特点;二、诊断与鉴别;三、主要功能障碍; （二）感觉障碍 （三）言语障碍 表2-2 ABC分类及失语症特征表 ABC分类 主 要 特 征 1．皮质性失语综合征 ①外侧裂周失语综合征 Broca失语 表达不流利，理解好，复述差 Wernicke失语 表达流利，理解极差，复述差 传导性失语 表达流利，理解好，复述差 ②分水岭区失语综合征 经皮质性运动性失语 表达不流利，理解好，复述好 经皮质性感觉性失语 表达流利，理解极差，复述好 经皮质性混合性失语 表达理解都不好，复述好 ③完全性失语 表达理解复述都不好 ④命名性失语 表达理解复述都好，命名极差 2．皮质下失语综合征 ①基底节性失语 缄默声低非流利，理解复述好 ②丘脑性失语 话少声低流利，理解差，复述好; （四）吞咽障碍 表2-3 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别 项 目 真性球麻痹 假性球麻痹 病灶 脑干 双侧大脑半球 性质 出血、梗死 出血、梗死、多发性梗死 病因 双侧迷走神经核及其核下纤维病损 双侧皮质脊髓束病损 舌肌萎缩 有 无 舌肌纤颤 有 无 咽反射 消失 存在或减弱 锥体束征 无 双侧 构音 发声困难、有鼻 构音障碍、无鼻音 吞咽运动障碍部位 咽喉期 口腔期 （五）认知障碍 （六）心理障碍 ;第三节 康复评定; 2.改良Ashworth量表 表2-5 改良Ashworth分级法评定标准 级别 评 定 标 准 0级 无肌张力的增加 1级 肌张力略增加：被动屈伸时在关节活动范围末呈 现最小阻力或出现突然卡住和释放 1+级 肌张力轻度增加：在关节活动50%范围内出现突然卡住， 继续活动呈现最小阻力 2级 肌张力较明显增加：在通过关节活动大部分范围时出现，但 仍能较容易被移动 3级 肌张力严重增高：被动活动困难 4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 ; 三、日常生活活动能力 四、感知觉功能评定 五、言语能力评定 六、吞咽障碍评定 表2-6 饮水试验及评定 1．饮水试验 ①能一次饮完，无呛咳及停顿