呼吸道感染细菌.pptx

结核分枝杆菌;菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌 ,呈分枝状 。 为专性需氧菌需培养2～4w才可见菌落生长。菌落为粗糙。 有较强的抵抗力。在枯燥痰中活6～8个月，在空气中，传染性保持8～10d；在6％ H2SO4或4％ NaOH中30min仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱。 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，但长期用药出现耐药性。 ;致病性;所致疾病;结核菌素试验;微生物学检查;预防接种和治疗; 白喉棒状杆菌 ;嗜肺军团菌;百日咳鲍特菌;流感嗜血杆菌; 一般不致病，但在机体免疫力降低时，可引起多种感染，是临床上重要的条件致病菌。;呼吸道感染病毒;一、冠状病毒 ;第十六页，共四十二页。;SARS冠状病毒; 从基因进化树看出，SARS冠状病毒与人冠状病毒相距很远，故是一种新的冠状病毒种。 核心为螺旋状单正链RNA,编码N、S、M、E等蛋白。N蛋白在病毒转录、复制和成熟中起作用。包膜有两种糖蛋白，S蛋白能与细胞受体结合，使细胞发生融合，M蛋白为跨膜蛋白，参与包膜形成。 病毒在Vero-E6细胞及FRhK-4细胞等内增殖并引起细胞病变，病毒复制可被病人恢复期血清所抑制。;第十九页，共四十二页。;抵抗力;致病性与免疫性; 潜伏期为2～10d，发热为首发病症，体温高于38℃，可伴有头痛乏力，关节痛等，继而出现干咳、胸闷气短等病症。肺部X线片出现阴影。 严重者肺部病变进展快，出现多叶病变，X线胸片48小时内病灶达50%以上，同时出现呼吸困难和低氧血症。进而产生严重肺渗出，出现呼吸窘迫，常伴有休克、DIC、心率紊乱等病症，传染性极强且很难抢救，死亡率很高。如原有糖尿病、冠心病、肺气肿等根底病的老年患者死亡率可达40%～50%。; 机体感染SARS冠状病毒后，可产生抗该病毒的特异性抗体，一般感染10d后血清中出现IgM，15d后出现IgG。 用恢复期血清治疗得到疗效，说明抗体有中和保护作用。同时也有细胞免疫反响，如T细胞亚群及细胞因子的变化，在病毒刺激下有细胞免疫防御反响，同时也会产生???疫病理损伤。;〔三〕微生物学检查;第二十五页，共四十二页。;预防治疗措施;二、流行性感冒病毒;第二十八页，共四十二页。;节段;包膜上有两种刺突，即血凝素〔HA〕和神经氨酸酶〔NA〕 ，根据HA和NA抗原性的不同，可分亚型。流行的亚型是H1、H2、H3和N1、N2几种抗原构成的 。 抗原性漂移 属于量变引起小规模流行。抗原性转变 属于质变， 形成新亚型引起大流行。 抵抗力较弱，不耐热，56℃30min即被灭活。室温下传染性很快丧失，对枯燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物比较敏感。;第三十一页，共四十二页。;甲型流感病毒抗原变异情况;传染源患者和隐性感染者。经飞沫、气溶胶通过呼吸道在人之间直接传播。 病毒传染性强，在人群中可迅速蔓延造成流行。病毒仅在局部增殖，一般不入血。病毒在呼吸道上皮细胞内增殖，扩散至邻近细胞，严重者扩散至下呼吸道可引起病毒性肺炎。严重者可危及生命。并发症多为继发细菌性感染，常见的是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。 病后对同型病毒可产生特异性免疫，但免疫力不牢固 。 ;病毒诊断：在流行期根据典型病症可作出临床诊断。实验室检查常用于流行病学监测、病毒型别鉴定等，主要包括病毒别离培养、血清学和快速诊断方法。 预防 流行期间防止人群聚集，对公共场所进行空气消毒等，以防造成大流行。 接种疫苗是预防流感的特异性方法，由于流感病毒经常发生变异，制备的疫苗必须与流行型别相同才能有特异性预防作用。 甲基金刚烷胺对甲型流感病毒有一定抑制作用，可用于流感预防和早期治疗。;三、副粘病毒; 人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病 ，易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%的患者发生脑脊髓炎，是迟发型超敏反响性疾病。 麻疹病愈后，平均7年，百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎〔SSPE〕。属于急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。 麻疹病后人体可获得持久免疫力。 预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗，免疫力可持续10年左右。注血清丙种球蛋白，用人工被动免疫可防止发病或减轻病症。 ;可经呼吸道、消化道或眼结膜等部位侵入并引起疾病。 腺病毒呈球形，核心为双链DNA，核衣壳为20面体立体对称。;呼吸道感染引起以下4种不同的疾病： ⑴急性发热性咽喉炎 ： 以婴儿和儿童发 病为多见。 ⑵咽结膜热：病症与咽喉炎相似，同时伴 有结膜炎。如游泳池结膜炎。预后尚好