器官移植、脑死亡全解.pptx

根本概念;移植的分类;移植的分类;移植的分类;移植的分类;移植的分类;器官移植的特点;器官移植的开展历史;实验研究阶段 1902~1912年Alexis Carrel血管缝合法和移植实验模型，获诺贝尔奖。 免疫排斥反响缺乏认识 ;进入临床阶段 1954 年 Murray 同卵双生肾移植 1959年 Murray 异卵双生肾移植 Hamburger 1962年 Murray 尸体肾移植 1990 年 Murray获诺贝尔奖。 ; 三个突破 血管吻合技术的开展 低温保存〔1967Belzer, 1969Collins) 免疫 抑制药物〔1961Aza,1963Pred, 1966 ALG,1971CTX) ;临床开展阶段 1978年环孢素〔Cyclosporine〕问世 肾移植1年存活率95% 心移植1年存活率90% 肝移植1年存活率80%;我国器官移植开展历史;肾移植;我国器官移植特色;我国器官移植的问题;脑死亡的诊断;　一、美国哈佛大学标准(1968年);　二、美国Schwab等的标准(1968年);　三、美国明尼苏达标准(1971年);四 美国神经外科协会标准;　五、英国皇家学会标准(1976年);六 法国Mollaret等的标准(1979年);七、瑞典标准(1972年);八、南京标准(1986年)〔草案〕;九、武汉诊断标准〔中华医学会，1999年〕(草案);;十、小儿脑死亡的标准; (一)临床标准 　　1、昏迷和呼吸停止，完全失去知觉，不能发音，无意识活动； 　　2、脑干功能丧失； 　　(1)瞳孔扩大、固定，对光反响消失； 　　(2)自发眼活动消失，眼-头和眼前庭反射消失； 　　(3)延髓肌肉系统的运动消失，包括面部及口咽肌肉。角膜、咽、咳嗽、吸吮等反射均消失； 　　(4)脱离呼吸机那么病儿无自主呼吸运动。可采用标准方法进行呼吸暂停试验，但需有其他标准存在时才做； 　　3、无低温和低血压； 　　4、肌张力缓和，自发活动或诱发活动消失。但需排除脊髓反射如缩回反射或脊髓肌阵挛反射的存在； 　　5、在观察期中应反复检查。 　　(二)观察期(按照年龄大小而定) 　　1、7天～2个月 　　两次检查间隔至少48小时(包括脑电图)。 　　2、2个月～1岁 　　两次检查间隔至少24小时。假设脑血管造影证实颅内无血管显影，就不必再继续检查。 　　3、1岁以上儿童 　　凡已肯定为不可逆的病情时，可不必再进行实验室检查，观察期至少12小时。假设为缺氧-缺血性脑病，很难确定脑损害的可逆性及其范围，可将观察期延至24小时。当晚电图平坦或脑血管造影无颅内血管显影时，观察期可以缩短。;;;;内容总结