小儿肺炎的学习课件.pptxVIP

第1页/共36页小儿肺炎的学习课件第2页/共36页一、 概 述第3页/共36页 定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。第4页/共36页按病理按病因按病程肺炎分类按病情按表现 二、分 类肺炎的分类第5页/共36页按病理分支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎第6页/共36页按病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏第7页/共36页按病程分类急性肺炎 1个月迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 3个月 第8页/共36页按病情分类轻症肺炎重症肺炎第9页/共36页按表现分类典型性肺炎非典型性肺炎第10页/共36页三、 病 理 第11页/共36页病 理 肺组织充血，水肿，炎性浸润细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡 第12页/共36页四、临床表现第13页/共36页一般肺炎临床表现发热咳嗽 气促 频率快 三凹征 鼻煽紫绀肺部固定中细湿啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状第14页/共36页重症肺炎临床表现呼吸系统循环系统神经系统消化系统第15页/共36页呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变按血气分析I型呼衰PaO2 =6.67KPa SaO285% II型呼衰 PaO2 =6.67KPa SaO285% PaCO2 =6.67KPa 第16页/共36页循环系统中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭： 1.呼吸加快60次/分 2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上第17页/共36页消化系统中毒性肠麻痹消化道出血第18页/共36页神经系统脑水肿中毒性脑病第19页/共36页五、实验室检查及辅助检查第20页/共36页一、外周血检查病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞二、病原学检查病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。三、X线检查双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影第21页/共36页六 、并发症第22页/共36页脓胸脓气胸肺大泡此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。第23页/共36页 七、几种特殊病原的肺炎第24页/共36页（一）呼吸道合胞病毒肺炎 2-6个月内婴儿多见喘憋性肺炎中低度发热喘憋明显肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音全身中毒症状明显毛细支气管炎第25页/共36页（二）腺病毒肺炎多见于6月-2岁幼儿起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热肺部体征出现晚，可出现喘憋胸片改变较肺部体征早易并发肺气肿第26页/共36页（三）金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿起病急，病程重，发展快中毒症状明显肺部体征出现早易并发脓胸、脓气胸第27页/共36页（四）肺炎支原体肺炎 1.年龄（年长儿） 多见 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致） 5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等） 6.胸部X线（多样性易变性） 病原学第28页/共36页八、 护 理第29页/共36页（一）改善呼吸功能【护理措施】 （一）改善呼吸功能 1．环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位 。 2．按医嘱给氧一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min； 3．按医嘱给药。第30页/共36页【护理措施】（二）保持呼吸道通畅调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽超声雾化吸入或蒸气吸入必要时给予吸痰，但不能过频按医嘱给解痉、去痰等药第31页/共36页【护理措施】（三）维持体温正常1.每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。2.体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。3.加强口腔护理。4.皮肤护理。第32页/共36页【护理措施】（四）营养及水分的补充 1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养第33页/共36页（五）密切观察病情，防治并发症 1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患 儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸