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心肌生物电特性; 第一节 心脏生理 心肌细胞的生物电现象 心肌细胞分类1、根据功能及生理特性不同,分：①工作细胞（working cell）：富含肌原纤维，主要 执行收缩功能。如：心室肌细胞、心房肌细胞。 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。②自律细胞（rhythmic cell）：含肌原纤维少或缺 乏，主要功能是产生和传导兴奋，控制心脏的节律 性活动。特殊传导系统(除结区外)，如：窦房结P 细胞、浦肯野细胞。 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。;2、根据生物电活动尤其AP的0期除极速度不同分：(1)快反应细胞：①快反应非自律细胞:心房肌细胞和心室肌细胞②快反应自律细胞:心房传导组织;房室束和浦肯 野纤维细胞 (2)慢反应细胞： ①慢反应自律细胞:窦房结细胞;房结区和结希区 自律细胞②慢反应非自律细胞:结区细胞;心脏各部分心肌细胞的跨膜电位和兴奋传导速度 SAN：窦房结 AM：心房肌 AVN：结区 BH：希氏区 PF：浦肯野纤维 VM：心室肌 传导速度单位m/s;第5页/共69页;神经纤维动作电位的图形;心肌动作电位与心电图的关系;心肌动作电位与心电图的关系;一、心室肌静息电位（RP）的形成机制 　1.幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。 ★2.机制： K+外流的电-化平衡电位。 RP的产生条件： (1)静息状态下细胞膜内、外离子分布不匀 [Na+]i ＜[Na+]o＝1∶13 [K+]i ＞ [K+]o＝28∶1 (2)静息状态下细胞膜对离子的通透性具有选择性;通透性：K+ ＞ Cl- ＞ Na+ ＞ A-;二、心室肌细胞AP的形成机制： ;1期(快速复极初期)： 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）;★2期(缓慢复极期或平台期)： O期去极达-40mV时 已激活慢Ca2+通道 + 激活IK 通道 ↓ Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 （2期=平台期）;3期(快速复极末期)： 慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平 （3期）;★心(房)室肌动作电位及其形成机制;心肌细胞的动作电位和兴奋性;二、自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.窦房结P细胞的动作电位（AP）及形成机制;;窦房结细胞跨膜电位的形成机制;;3期：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾 通道（IK）→ Ca2+内流↓+ K+递增性外流;4期：K+递减性外流(Ik↓、主要) + Na+递增性内流（If↑）+ Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）→缓慢自动去极化;2. 浦肯野细胞的动作电位及其形成机制; 浦肯野细胞的动作电位及离子基础;;第26页/共69页;根据生物电活动尤其AP的0期除极速度不同分：(1)快反应细胞： 快反应非自律细胞:心房及心室肌细胞  快反应自律细胞:心房传导组织、房室束、浦  肯野纤维细胞 (2)慢反应细胞：  慢反应自律细胞:窦房结细胞、房结区、结希  区细胞 慢反应非自律细胞:结区细胞;心肌生理特性 ★电生理特性：兴奋性、传导性、自律性。 ★机械特性：收缩性 工作细胞（心房肌和心室肌）：收缩性、兴奋性、传导性,无自律性; 自律细胞（特殊传导系统除结区外） ：兴奋性、传导性、自律性无收缩性。 ;一、自动节律性（自律性） 1.概念：心肌具有自动地产生节律性兴奋的能力 称自动节律性，简称自律性。 ★2.形成基础：动作电位4期自动去极化。 3.衡量自律性的指标:频率即每分钟自动兴奋的次 数(4期自动去极化速度)。 窦房结房室交界心室内传导组织。 ★4.正常起搏点：窦房结； 潜在（异位）起搏点：房室结等传导系统。 5.窦性心律：心脏节律性活动以窦房结为起搏点; 异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动,如：结性心律、室性心律。 ;窦房结;抢先占领;6.影响自律性的因素;第33页/共69页;二、兴奋性;Na+通道状态;局部反应期;相对不应期;超 常 期;★心肌兴奋过程中兴奋性的周期性变化;第40页/共69页;心肌兴奋性特点及其与收缩的关系 ★特点：有效不应期特别长(平均250ms)