呼吸困难病因机制.ppt

病因 呼吸系统疾病 气道阻塞通气缺乏：喉与气管疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌 肺组织疾病：肺炎、肺脓肿 胸廓与胸膜疾病：胸膜炎、胸廓畸形 膈疾病与运动受限 第二页，共二十一页。 心血管系统疾病 各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。 其他 肥胖、中毒、急性感染、血液病，神经精神疾病，药物因素等也可引起呼吸衰竭。 第三页，共二十一页。 机制 呼吸系统疾病 　 第四页，共二十一页。 第五页，共二十一页。 2 .心血管系统疾病〔心衰引起呼吸困难的机制〕 左心衰竭：心肌收缩力减退或心室负荷〔收缩期、舒张期〕增加。 心功能减退 左心搏出最减少 致舒张末期 压升高 左房压、肺静脉和毛细血管压升高 肺淤血，肺泡弹性下降，肺循环压力升高 第六页，共二十一页。 右心衰竭：① 右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢； ② 血氧含量减少，及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢； ③ 瘀血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。 第七页，共二十一页。 3 .中毒性呼吸困难 某些疾病过程中出现机体的酸碱失常 如急慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等 急性感染与传染病 药物和毒物中毒 如吗啡类、有机磷杀虫药中毒和一氧化碳、、氰化物中毒等。 　 第八页，共二十一页。 4 .神经精神性呼吸困难 ① 器质性颅脑疾患 如颅脑外伤、脑血管病 ② 精神或心理疾病 受到精神或心理因素影响致呼吸频率明显增快。 　　 第九页，共二十一页。 5 .血液病 重度贫血因红细胞携氧减少，血氧含量降低，组织氧供缺乏所致。 大出血或休克时，呼吸加速，那么与缺血和血压下降刺激呼吸中枢有关。 第十页，共二十一页。 五种类型〔根据主要的发病机理〕 　一.肺源性呼吸困难 1〕吸气性呼吸困难 2) 呼气性呼吸困难 3) 混合性呼吸困难 第十一页，共二十一页。 二.心源性呼吸困难： 常见于左心功能不全所致心源性肺水肿 第十二页，共二十一页。 三.中毒性呼吸困难： 各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难; 呼吸抑制剂如吗啡 抑制呼吸中枢。 第十三页，共二十一页。 四.血源性呼吸困难： 重症贫血可引起组织缺氧，导致呼吸加快，心率加速。 第十四页，共二十一页。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难： 重症脑部疾病如脑炎 重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难; 癔症也可有呼吸困难发作 第十五页，共二十一页。