医院住院病历模板.docx

医院住院病历模板 人民医院住院病历 姓名：某某某 性别：男 年龄：82岁 婚姻：已婚 出生地：启东 民族：汉族 主诉：左上腹痛十余天 现病史：患者十余天前开始出现左上腹部阵发性隐痛并伴有嗳气，进食后疼痛加剧，按压腹部后稍有缓解。无恶心、呕吐，无发热，无腹泻、便秘，无血便、黑便，无胸闷、心悸，无咳嗽、咯血、气促，未进行治疗。今来院门诊拟“腹痛待查”收住入院。病程中，患者大便量少，肛门排气次数频繁，小便正常，睡眠可，精神可，食欲差，发病至今体重减轻4斤。 既往史：有“胃病”史，不规范治疗，具体用药情况不详，否认“高血压、糖尿病”史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏