细菌性皮肤病201011.pptxVIP

细菌性皮肤病201011第1页/共152页 2023/5/11 第一节 概论 细菌与皮肤病的关系十分密切. 细菌及其毒素可分别引起: 感染性病变、 中毒性病变（如葡萄球菌烫伤样皮肤综合征） 和免疫介导性病变,如特应性皮炎等。第2页/共152页 根据细菌形态不同可将细菌性皮肤病分为: 球菌性皮肤病 杆菌性皮肤病 球菌性皮肤病:主要由葡萄球菌或链球菌感染所致，多发生在正常皮肤上；2023/5/11第3页/共152页 杆菌性皮肤病: 又分为: 特异性感染,如皮肤结核和麻风 非特异性感染,由革兰阴性杆菌如变形杆菌、假单孢菌和大肠杆菌等引起2023/5/11第4页/共152页 球菌感染性皮肤病 球菌感染性皮肤病系由化脓性球菌所引起的皮肤病，简称脓皮病。在儿童皮肤病中占10%，其中以脓疱疮发病率最高占60.5%。2023/5/11第5页/共152页 2023/5/11 对人类有致病性的球菌，按其Gram染色性不同可分成两类： Gram阴性球菌：有脑膜炎球菌、淋球菌及其它球菌等； Gram阳性球菌：有葡萄球菌、链球菌、四联球菌和八叠球菌等。第6页/共152页 2023/5/11 这些菌均是球状，无鞭毛及芽胞，其致病特性为引起化脓性炎症，故称为化脓性球菌。 引起皮肤病变者，主要是: 葡萄球菌、 链球菌 或两者混合感染。第7页/共152页 2023/5/11 一、正常皮肤的菌株 人在出生时，皮肤是无菌的，但出生后不久，皮肤即附有细菌。 一般正常皮肤每 c㎡约有6-8万个细菌。 第8页/共152页 2023/5/11正常皮肤的菌株分为:皮肤常住菌(resident flora)及皮肤暂住菌(transient flora)两大类。第9页/共152页 2023/5/11 常住菌: 指能在皮肤上生长繁殖，定住于皮肤上的菌株。擦洗后可以减少，但不易清除。 暂住菌: 指暂时着落于皮肤上的菌株，经过一定时期后，可由皮肤上消失。一般不在皮肤上繁殖，擦洗后容易除去。第10页/共152页 2023/5/11 (一)皮肤常住菌 1．表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis) 又称白色葡萄球菌。 一般无致病作用。常见于皮肤表面，是皮肤正常菌群之一，有抑制皮肤上其它细菌的作用，但亦可引起皮肤的痤疮化脓及其它感染。第11页/共152页 2023/5/11 2．类白喉杆菌((diphtheroid) 属于棒状杆菌属(Corynebacterium)。 类白喉杆菌分： 需氧性 及厌氧性两大类：第12页/共152页 2023/5/11 (1)厌氧性类白喉杆菌 分为： 痤疮棒状杆菌(Gorynebucterium acnes)， 短小棒状杆菌 (Corynebucterium parvum)， 肉芽肿性棒状杆菌(Corynebacteterium granulosum)， 黄色棒状杆菌(Corynebacterium flavidum) 及类白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheroides)五种。第13页/共152页 2023/5/11 在此类细菌中，主要是痤疮棒状杆菌，此菌Gram染色阳性，大量存在于面部皮脂腺、毛囊的周围。在痤疮损害中则数目更多。由于本菌有嗜脂性，且有分解皮脂中的中性脂肪的作用，故在皮脂溢出部位很易查见。第14页/共152页 2023/5/11(2) 需氧性类白喉杆菌 可分为：嗜脂性和非嗜脂性两种。第15页/共152页 2023/5/11 非嗜脂性者较特殊的有： 纤细棒状杆菌(Corynebacterium tenuis)，引起腋毛癣(trichomycosis axillaris)； 微细棒状杆菌(Corynebacterium minutissimum)，引起腹股沟及腋窝部的表浅性红癣(erythrasma)。第16页/共152页 2023/5/113．需氧性孢子型(aerobic sporeformes)主要有白念珠菌及腐生性念珠菌，此外尚有嗜脂性的糠秕孢子菌属。第17页/共152页 2023/5/11 (1)念珠菌属(Candida) 在高温潮湿的热带地区，正常皮肤上白念珠菌的检出率达 15％。近来由于皮质类固醇使用较多，白念珠菌的皮肤感染也有所增加，更引起人们的重视。第18页/共152页 2023/5/11 (2) 糠秕孢子菌属(Pityrosporam) 有卵圆形糠秕孢子菌(Pityrosporam ovale