临床医学脑与脊髓的血管.pptxVIP

临床医学脑与脊髓的血管第1页/共44页 脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：(1) 大脑比其他部位丰富(2) 皮质比髓质丰富(3) 突触多的部位比突触少的部位丰富(4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5) 不发生血管动博动脑血管不发生博动的原因：(1) 颅腔基本呈密闭，造成特殊条件(2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程(3) 动脉在软膜下互相吻合(4) 脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少第2页/共44页 （一）脑动脉分类(1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2) 中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等第3页/共44页 （二）脑的动脉来源颈内动脉(internal carotid artery)供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉(vertebral artery)供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部 第4页/共44页 1.颈内动脉走行颅底 颈动脉管 海绵窦 前床突 颈部 岩部分部 海绵窦部 前床突上部 虹吸部（动脉硬化好发部位)第5页/共44页 颈内动脉分支大脑前A前交通A大脑中A脉络丛前A后交通A第6页/共44页 大脑半球内侧面的动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉额底内侧动脉胼胝体缘动脉楔前动脉中央旁动脉距状沟支颞前支第7页/共44页 大脑中动脉额底外侧动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞中间动脉颞前动脉大脑半球外侧面的动脉第8页/共44页 大脑中动脉豆纹动脉(出血动脉）皮质支中央支第9页/共44页 2.椎－基底动脉走行 6－1颈椎横突孔 枕骨大孔 基底沟（基底动脉）分支 脊髓前、后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉第10页/共44页 左椎动脉右椎动脉脊髓前、后A小脑下后A基底动脉大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A第11页/共44页 分段篇颈内动脉椎动脉基底动脉大脑前动脉大脑中动脉A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1 ：水平段M2：回转段M3：侧裂段M4：分叉段M5：终段P1：交通前段P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段 C6：眼段C7：交通段大脑后动脉 第12页/共44页 颈动脉窦穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海绵窦段C5：床突段 C6：眼段C7：交通段大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉第13页/共44页 第14页/共44页 FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）M1 ：水平段M2：回转段（脑岛段）M3：侧裂段（岛盖段）M4：分叉段M5：终段眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉 前后位颈内动脉 2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉 4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉 6. MCA分叉处7. MCA膝部 8. 侧裂顶部皮层支第15页/共44页 角回A颞后AM1M2M3M4M5第16页/共44页 1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉第17页/共44页 大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）A1：水平段A5：终段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段眶额动脉，亦称额底动脉或眶动脉前交通动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉胼氏体动脉亦称后胼周动脉第18页/共44页 楔前AA1A2A3A4A5第19页/共44页 1. ACA A2段 2. 胼周动脉3. 胼缘动脉 4. 皮层支1. ACA A2段 2. 眶额支3. 额极动脉 4. 胼周动脉5. 胼缘动脉前后位侧位第20页/共44页 大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery, PCA） P1：交通前段（中脑段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段（终支）丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉 距裂A顶枕A第21页/共44页 第22页/共44页 1. PC