护理核心制岗前培训.pptxVIP

护理核心制岗前培训第1页/共84页第2页/共84页护理工作核心制度第3页/共84页护理核心制度、流程的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。第4页/共84页护理核心制度、流程的作用预防潜在性危机的发生，保障病人的安全保证病人得到安全的治疗、检查、护理评估护理工作质量的依据保护医务人员依法行医的权益第5页/共84页护理工作核心制度医嘱护嘱执行制度查对制度（医嘱查对制度；服药、注射、输液查对制度；手术病人查对制度；输血查对制度；饮食查对制度）交接班制度分级护理制度第6页/共84页护理工作核心制度护理查房制度（①护理行政查房，②科室三级护理业务查房包括一级查房，二级查房，三级查房，③护理教学查房）护理会诊制度危重病人抢救制度不良事件报告处理制度患者告知制度护理文书书写制度第7页/共84页一、医嘱护嘱执行制度医嘱执行制度护嘱执行制度第8页/共84页（一）医嘱执行制度 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。 科室护士负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。第9页/共84页（一）医嘱执行制度 医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。在执行医嘱的过程中，必须严格执行查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。第10页/共84页（一）医嘱执行制度 一般情况下，护士不得执行口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行者姓名。第11页/共84页（一）医嘱执行制度 临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一核对一次。方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。第12页/共84页（一）医嘱执行制度临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。第13页/共84页输液滴注卡第14页/共84页（二）护嘱执行制度护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。第15页/共84页（二）护嘱执行制度护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。第16页/共84页（二）护嘱执行制度 护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。第17页/共84页（二）护嘱执行制度上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。第18页/共84页（二）护嘱执行制度护嘱要与医疗工作保持连续性。遇有专科护理方面的护嘱与医嘱不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。第19页/共84页二、查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度手术病人查对制度输血查对制度饮食查对制度第20页/共84页查对制度查对制度贯穿于护理工作的全过程？第21页/共84页工作中的“三查八对”你做到了吗？第22页/共84页（一）医嘱查对制度1.电子医嘱：护士接受医嘱打印执行单，医嘱经双人查对无误并签名后方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2.转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。第23页/共84页（一）医嘱查对制度3. 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5. 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。第24页/共84页（二）服药/注射/输液查对制度 严格执行“三查八对”