肝炎病毒病原生物学.ppt

最常用的是采用血清学方法检测患者血清中HBV抗原、抗体，并根据这些标志进行分析判断。 近年来，临床上也常采用PCR技术对乙型肝炎进行辅助诊断。 微生物学检查法 第三十页，共五十九页，2022年，8月28日 检测HBV抗原、抗体 常用的方法有RIA、ELISA法，间接血凝、反向间接血凝，对流免疫电泳、双向琼脂扩散法等，其中最敏感的方法是RIA、ELISA。 检测的项目主要是HBsAg和抗HBs、HBeAg和抗HBe、以及抗HBcIgM和抗HBcIgG，必要时也可检测PHSA、PreS1和PreS2的抗原和抗体。上述各项检查组成一套乙型肝炎病毒抗原抗体检测系统 (HBV血清标志) 。 微生物学检查法 第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日 1. HBsAg：感染性（+）；传染性（+）； 抗HBs： NT抗体，免疫力（+）； 2. HBcAg：DNA复制标志，血清中（-），肝细胞核内（+）； 抗HBc：无中和作用，包括 抗HBc IgM ：急性乙肝 抗HBc IgG：恢复期 3. HBeAg：感染性（+）；传染性（+）；恢复期（-）； 抗Hbe：无中和作用，恢复期（+），携带者，慢性（+）； 4. PreS1、PreS2和PHSA受体：新感染（+）； 抗PreS1、抗PreS2： NT抗体，恢复期（+）； 微生物学检查法 第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日 微生物学检查法 HBV感染血清标志及其临床意义 HBsAg HBeAg 抗HBc 抗HBe 抗HBs 结 果 解 释 IgM IgG - - - - - + 感染过HBV或接种过乙肝疫苗,有免疫力 + - - - -/+ - 肝功正常为无症状携带者;肝功异常为正患乙肝; + - - + + - （小三阳）正患乙肝,肝炎趋向好转，有传染性 + +/- - + + - 正患肝炎,或趋于恢复，有传染性 + + +/- - - - （大三阳）正患乙肝,病毒复制,传染性强 - - - +/- + + 乙型肝炎恢复期 第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日 血清HBV DNA检测 核酸分子杂交及PCR技术检测HBV DNA可用于乙型肝炎的诊断及流行病学调查。 常用斑点杂交法将特异的HBV DNA探针与患者血清进行杂交检测血清中HBV DNA，方法敏感、特异，能测出0.1-1pg核酸。 用PCR技术检测患者血清中HBV DNA,在临床上也已用于辅助诊断，特别是定量PCR能测出DNA拷贝数量，可做为药物疗效的考核指标。 微生物学检查法 第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日 采取切断传播途径为主的综合性措施： 对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌； 严格筛选献血员，防止血液传播； 提倡使用一次性注射器及输液器； 凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医务人员间的相互传播； 对高危人群要进行特异性预防。 防治原则 第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日 主动免疫 接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施。 乙型肝炎疫苗是纯化的HBsAg，不含HBV DNA，具有良好免疫原性，而无感染性。 应用的疫苗有两种，即HBsAg血源疫苗和HBV基因重组疫苗。另有HBsAg多肽疫苗或HBV DNA疫苗均在研究之中。 被动免疫 乙肝免疫球蛋白（HBIg）是由含有高效价抗HBs人血清提纯而成，可用于紧急预防。主要用于以下情况： ①医务人员或皮肤损伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者； ②母亲为HBsAg、HBeAg阳性的新生儿； ③发现误用HBsAg阳性的血液或血制品者； ④HBsAg、HBeAg阳性者的性伴侣。 防治原则 第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日 目前治疗乙型肝炎尚无特效药物和方法。除了干扰素有一定效果外，据报道某些核苷类似物如无环鸟苷，多聚酶抑制剂及某些逆转录酶抑制剂（如拉米夫定）对HBV有效，如与免疫调节药物并用治疗乙型肝炎效果会更好。 防治原则 第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日 第3节 丙型肝炎病毒