内镜中心建筑布局及设施配置要点.pdf

内内镜镜中中⼼⼼建建筑筑布布局局及及设设施施配配置置要要点点 很多医院正⾯临着内镜中⼼的新建、改建、扩建⼯作， 如何规范其建筑布局和流程，成为建 设⼯作的重中之重。 ⼀、建筑布局要求及设施配置 基本要求 内镜中⼼建筑布局应满⾜以下基本要求： 第⼀，医院内镜诊疗中⼼ （室）应设⽴医护办公区、患者候诊区、诊疗区、清洗消毒区、⿇醉 复苏区等，其⾯积应与⼯作需要相匹配，布局、流线要做到洁污分明； 第⼆，⽀⽓管镜诊疗过程中存在结核病传播风险，候诊区、治疗区和清洗消毒区应独⽴成区， 尽可能安排在下风向或相对负压环境； 第三， 《软式内镜清洗消毒技术规范》 （WS 507-2016）要求治疗内镜和⼿术内镜的诊疗环境 应满⾜⾮洁净⼿术室要求，内镜中⼼的整体设计可参照普通⼿术室要求进⾏； 第四，推荐对全院的消化内镜、⽀⽓管镜实⾏集中管理，规范内镜的清洗消毒灭菌质量。 内镜诊疗室设置 根据内镜诊疗项⽬设置相应诊室，不同系统 （如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗⼯作应分室 进⾏；推荐每个诊疗单位分室设置，避免诊疗过程中的交叉污染。 诊室的设计应便于内镜运送。为使内镜的外送以及消毒后内镜的送达⽅便，推荐在诊室后设置 污染通道⽤于使⽤后软式内镜的转运，在诊室的清洁端有消毒灭菌后软式内镜的转运通道。如 果没有条件设置转运通道，使⽤后软式内镜和消毒灭菌后软式内镜的转运要做到密封转运，避 免交叉污染。 诊室设施配置 2 每个诊室的⾯积应⼤于20m ，每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机 ( 含显⽰器）、吸引器、治 疗车等。软式内镜及附件数量应与诊疗⼯作量相匹配。应配备⼿卫⽣装置，采⽤⾮⼿触式⽔龙 头；配备⼝罩、帽⼦、⼿套、护⽬镜或防护⾯罩等个⼈防护⽤品。 清洗消毒室设置 区域设置要求 建议将消化系统内镜和呼吸系统内镜的清洗消毒室分开设置，以降低呼吸系统内镜清洗过程中 的结核病传播风险。胃镜和肠镜的清洗消毒系统也建议分开；呼吸系统的内镜清洗消毒间如有 条件可以考虑相对负压设计。 布局要求 清洗消毒室内部流程应做到由污到洁，污洁⽆交叉。清洗是污染操作，消毒是清洁操作，软式 内镜的清洗和消毒要避免交叉污染。如使⽤内镜清洗⼯作站，要考虑使⽤后内镜从污染端进 去，消毒、终末漂洗后从清洁端外送；如定制清洗消毒设施， 可考虑两侧分别是使⽤后胃镜、 肠镜的清洗，把消毒、漂洗和⼲燥环节放在清洗消毒室中间，实现消毒灭菌后软式内镜都从中 间清洁通道外送，避免清洗消毒过程中的交叉污染；有条件的医院可考虑配置双开门的软式内 镜清洗消毒机，从 真正把软式内镜的清洗污染区和消毒清洁区分开。 空⽓管理要求 清洗消毒室应保持通风良好，如采⽤机械通风，宜采取“上送下排”的⽓流⽅式，换⽓次数建议 ≥10次/h，最⼩新风量应达到2次/h以上。 ⼿⼯清洗设施 ⼿⼯清洗消毒操作应配备：清洗槽、漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽、⼲燥设备、全管道灌流 器、各种内镜专⽤刷、压⼒⽔枪、压⼒⽓枪、测漏仪器、计时器、内镜及附件运送容器、低纤 维絮且质地柔软的擦拭布及垫⼱、⼿卫⽣装置，采⽤⾮⼿触式⽔龙头。 ⾃动清洗设备 推荐配备动⼒泵 （与全管道灌流器配合使⽤）、超声波清洗器及内镜⾃动清洗消毒机，内镜⾃ 动清洗消毒机应符合 《内镜⾃动清洗消毒机卫⽣要求》 （GB 30689-2014）的规定，主要包 括：应具备清洗、 消毒、漂洗、⾃⾝消毒功能；宜具备测漏、⽔过滤、⼲燥、数据打印等功 能。 灭菌设备 《软式内镜清洗消毒技术规范》 （WS 507）要求治疗内镜和⼿术内镜必须灭菌，医院应配置软 式内镜灭菌设备设施 , 如具备灭菌效果的内镜清洗消毒机。 ⽔处理设施 清洗消毒室的⽤⽔包括内镜清洗⽤⽔和终末漂洗⽤⽔。 清洗⽤⽔的要求：软式内镜的清洗⽤⽔要求与 《医院消毒供应中⼼第 2 部分：清洗消毒及灭菌 技术操作规范》 （WS 310.2-2016）是⼀致的。⼿⼯清洗⽤⽔⾄少满⾜ 《⽣活饮⽤⽔卫⽣标 准》 （GB 5749- 2006）的要求，如果有条件，建议使⽤电导率在200µS/cm以下的去离⼦⽔进 ⾏⼿⼯清洗，最好能控制⽔的硬度。对于⽤于清洗消毒机的清洗⽤⽔，不建议直接使⽤⾃来 ⽔，不然会因为积垢导致管道堵 塞，推荐使⽤电导率在 200µS/cm 以下并控制硬度的去离⼦ ⽔。 终末漂洗⽤⽔要求：⾼⽔平消毒后软式内镜的终末漂洗⽔应保证细菌总数≤ 10CFU/100m 。临 床上通常使⽤孔径≤0.2µm的滤膜进⾏过滤