乳腺癌前哨淋巴结与放疗.ppt

乳腺癌前哨淋巴结与放疗第一页，共四十六页，2022年，8月28日 保乳手术breast conservative treatment (BCT) safe- results of randomized trials in the 1980’spatients with early breast cancer第二页，共四十六页，2022年，8月28日 前哨淋巴结活检a high level accuracyfalse negative rate around 7%equivalent oncological outcomes in terms of distant disease-free and overall survivalsurprisingly low regional recurrence rate of less than 1%第三页，共四十六页，2022年，8月28日 前哨淋巴结活检negative SN---completion ALND is not required第四页，共四十六页，2022年，8月28日 前哨淋巴结活检axillary metastasis are limited the SN in 60-70% overall 90% for low volume involvement (micrometastasis/isolated tumour cells detected by immunohistochemical staining only)第五页，共四十六页，2022年，8月28日 前哨淋巴结活检patients with involved SN omit the completion ALNDno apparent detriment to oncological outcomes第六页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011American College of Surgeons Oncology Group (ACOSOG)-Z0011axillary dissection vs. no axillary dissection 第七页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011May 1999-Dec 2004 115 sites第八页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011Eligibility criteria older than 18 years,T1-2invasive breast cancer,no palpable axillary adenopathy, and 1 or 2 SN metastasis without extranodal extension 第九页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011Exclusion criteria Clinically node positive disease more than 2 positive sentinel nodes, matted nodes, gross extranodal diseasePreoperative systemic treatmentsisolated tumour cells (ITC) in the SN 第十页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011Stratification age (younger or older than 50 years)ER statustumour size (1 cm, 1-2 cm, 2 cm)第十一页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011BCS and SNBSN metastasis in 1 or 2 nodes randomly assigned ALND or no further axillary ALND a dissection of at least 10 lymph WBI Systemic adjuvant therapy第十二页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011The main outcome measure overall survivalSecondar youtcome measure disease free survival第十三页，共四十六页，2022年，8月28日 ACOSOG-Z0011noninferiority trial the SNB-only group having a 5-year OS not less than 75% of ALND groupTargeted enrolment was 1900 women w