胰岛素的正确使用及注意事项.ppt

重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞 注射漏注射蒌叶 第三十二页，共四十三页，2022年，8月28日 重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加 注射漏注射蒌叶 （高倍电子显微镜下的针头形状） 第三十三页，共四十三页，2022年，8月28日 重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结 注射漏注射蒌叶 腹部两侧皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生 第三十四页，共四十三页，2022年，8月28日 《2011版糖尿病药物注射技术指南》目录 第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查3要素 第三十五页，共四十三页，2022年，8月28日 注射过程多种情况引发疼痛增加 因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8% 温度较低的胰岛素诱发疼痛和不适感 消毒皮肤的酒精未干会从针眼带到皮下引起疼痛 体毛根部附近神经末梢丰富 直径较小、长度较短的注射笔针头具有较好的安全性和耐受性 注射笔针头重复使用后卷边反刺，针头表面润滑层发生脱落，增加患者疼痛 低温 胰岛素 消毒酒精 未干 注射在体毛根部 针头的直径和长度 针头重复 使用 第三十六页，共四十三页，2022年，8月28日 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 学习要点： 胰岛素概述 胰岛素分类 胰岛素的正确使用 胰岛素的不良反应 了解 熟悉 掌握 了解 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 什么是胰岛素？ 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。 胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 1型糖尿病 糖尿病合并严重急性并发症 ：如酮症酸中毒、高渗 性非酮症 性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时 ,各种急性重症感染等 手术或各种应激状态影响到血糖及代谢平衡紊乱时 糖尿病口服降糖药的禁忌症 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹5.8mmol/l、餐后2h血糖6.66mmol/l） 全胰切除或坏死性胰腺炎导致胰岛素水平绝对缺乏引起的继发性糖尿病 显著消瘦的病人 胰岛素应用的适应症 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 药用胰岛素按来源分类 动物胰岛素：猪、牛 人胰岛素：诺和灵、优泌林 人胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐、来得时 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 胰岛素按作用时间分类 超短效胰岛素类似物： —Aspart(诺和锐） Lispro（优泌乐） 短效（常规）胰岛素:动物、诺和灵R、优泌林R 中效胰岛素：动物、诺和灵N、优泌林N 长效胰岛素（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）:锌悬浊液：PZI（动物） 长效人胰岛素类似物：地特胰岛素，甘精胰岛素 预混胰岛素（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）:诺和灵30R，诺和灵50R，诺和锐30，优泌林70/30，优泌乐25……. 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 胰岛素按剂量分类： 瓶装：10ml 400u 笔芯：3ml 300u 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》“口袋书” 鉴于胰岛素使用者逐渐增加，新型糖尿病注射药物不断上市，注射技术在血糖达标中的地位越来越重要，在此背景下，中华医学会糖尿病学分会(CDS)首次组织全国糖尿病学及相关学科专家制定《中国糖尿病药物注射技术指南》，旨在为我国广大专业医护人员提供注射技术规范，使广大中国患者受益。 《2011版糖尿病药物注射技术指南》 目录 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 《指南》中的推荐意见分级 每条推荐意见后面均标有一个字母和一个数字（如，A2） 对于推荐的强度，我们采用如下分级标准: 强烈推荐 推荐 尚未决定的问题 对于科学证据的支持程度，我们采用如下分级标准: 至少具备一项随机、对照临床研究 至少具备一项非随机（或非对照或流行病学）临床研究 以大量患者经验为基础的专家共识 第九页，共四十三页，2022年，8月2