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控烟培训课件 第一页，共三十八页，2022年，8月28日 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病 分类（ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的 最大威胁 烟碱依赖是一种慢性高复发性病 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉 尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。 它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用 长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变 烟碱依赖实际是尼古丁依赖 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 躯体依赖：戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期用物 尼古丁依赖症状 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 有些人一次就戒掉了 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状 而有的人戒烟后完全没有不适感 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受 人们戒烟的经历差异 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才 能最终戒烟 第五页，共三十八页，2022年，8月28日 约70%～90%的吸烟者每年与医生接触 50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最佳人选 戒烟—— 医生责无旁贷 第六页，共三十八页，2022年，8月28日 全国无烟日 被动吸烟报告 〔吸烟与健康行动协会〕 成立 英国控烟组织 英国皇家内科医学院 （RCP）第四次报告 男性医生 68 65 57 55 49 43 26 19 10 31 29 男性 女性 41 45 〔大屠杀〕 英国皇家内科医学院 （RCP）第三次报告 英国皇家内科医学院 （RCP）第二次报告 英国皇家内科医学院 （RCP）第一次报告 〔肺癌。一般人〕 〔肺癌。医生〕 女性 男性 男性医生 年份 图8.1 1949年至1999年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（％）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为公众关注的研究及其它报告。备注：「吸烟与健康行动协会」（ASH）于1972年成立后，当地吸烟率出现锐减的情况 88 1948 52 56 60 64 68 72 76 82 《烟草威胁全球》87页 英国吸烟率降低：医生带头，功不可没 第七页，共三十八页，2022年，8月28日 与对照组相比 3分钟以下咨询帮助，成效增加30％： 3~10 分的咨询， 增加60％： 10 分以上的帮助咨询，增加 130％， 4次以上的咨询，成功率也会加倍。 医生一份耕耘 一份收获 第八页，共三十八页，2022年，8月28日 中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下 中国控烟任重道远 吸烟率% 澳大利亚 冰岛 瑞典 英国 美国 孟加拉 丹麦 智利 俄罗斯 中国 70 60 50 40 30 20 10 0 第九页，共三十八页，2022年，8月28日 中国医生戒烟能力缺乏培训 是否使用过尼古丁疗法 没听说过 从不 很少 有时 常常 内科/儿科 外科/妇产 其他 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 尼古丁疗法使用率% 第十页，共三十八页，2022年，8月28日 在中国： 190 万临床医生 每人每年帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？ 医生的力量 第十一页，共三十八页，2022年，8月28日 榜样的作用—— 自己不吸烟 帮助吸烟病人戒烟 积极参与政策的制定 医生在戒烟中的作用 第十二页，共三十八页，2022年，8月28日 　如何将戒烟融入临床工作？ 第十三页，共三十八页，2022年，8月28日 应用科学方法，有效控烟 US guideline (AHRQ, 2000) 　 UK guideline (1998) New Zealand guideline (2007) 第十四页，共三十八页，2