垂体腺瘤的护理查房 .ppt

第三十页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 护理诊断 1.头痛 2.体温过高 3.并发症：颅内感染 4.并发症：水电解质紊乱 5.潜在并发症：脑疝 6.有皮肤完整性受损的危险 7.便秘 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 护理诊断1 头痛 与颅内压增高有关﹙颅内压力大于330mmH2O﹚ 预期目标 护士严密观察生命体征及病情变化，早期发现异常，及时报告医生处理 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 护理措施 措施依据 1 评估引起病人颅内压增高的危险因素。 2 病人绝对卧床休息，抬高床头15-30度。 3 呕吐时头侧卧位，及时清理呕吐物。 4 密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现异常，及时报告医生。 5.遵医嘱按时给予脱水利尿药物 6.保持大便通畅，便秘时可使用缓泻剂和润滑剂。 7.必要时给予止痛剂对症治疗。 1 制定有效的护理措施。? 2 减轻脑水肿?。 3 防止误吸。 4 严密观察和掌握病情变化?。 5 使脑组织脱水，以降低颅内压 6 以免大便时用力，使颅内压增高。 7.有利于减轻疼痛，使病人舒适感增加。 第三十五页，共五十五页，2022年，8月28日 效果评价 目标未实现 第三十六页，共五十五页，2022年，8月28日 护理诊断2 体温过高 与中枢性体温调节功能失常有关 预期目标 一周内体温恢复至正常范围 第三十七页，共五十五页，2022年，8月28日 护理措施 措施依据 1.评估体温升高的原因及危险因素。 2.监测生命体征，皮肤的一般情况并记录。 3.根据病人病情选择合适的降温方法，如使用冰枕，酒精擦浴，必要时遵医嘱给予药物对症降温，并观察记录降温效果。 4.及时更换潮湿的衣服、被褥，保持床单位清洁干燥。 5.给予口腔护理，每日两次，口唇干燥可涂抹唇油。 6.鼓励病人多饮水，记录24小时出 1.制定有效的护理措施。 2.有利于监测体温变化。 3.及时降温，减少其他并发症。 4.保持皮肤干燥，防止皮肤完整性受损。 5.防止口腔炎或口腔溃疡。 6.防止水电解质失衡，防止脱水。 第三十八页，共五十五页，2022年，8月28日 效果评价 目标完全实现 一周内体温可恢复至正常范围﹙36℃～37℃之间﹚ 第三十九页，共五十五页，2022年，8月28日 第一页，共五十五页，2022年，8月28日 概述 常见的良性肿瘤，人群发病率一般为1/10万，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10％。但尸检率占20％～30 ％。 近年来，由于环境、食品、精神压力等因素的影响，发病率增多。垂体瘤的发生机理尚不明确。 第二页，共五十五页，2022年，8月28日 垂体的解剖及生理 a.脑下垂体位于鞍碟内，呈卵圆形约1.2×1.0×0.5cm大小，平均重量750mg女性妊娠时呈生理性肥大。 b.垂体具有复杂而重要的内分泌功能。分为腺垂体﹙前叶﹚和神经垂体﹙后叶﹚。 c.腺垂体由外胚层的拉克氏囊囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄﹙鞍上﹚和远侧部﹙鞍内﹚ 第三页，共五十五页，2022年，8月28日 第四页，共五十五页，2022年，8月28日 垂体瘤的分类 既往按肿瘤细胞的染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性 目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，有混合性腺瘤。 如肿瘤直径分——＜1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤＞1cm，突破鞍膈为大腺瘤， ＞3cm为巨腺瘤。 第五页，共五十五页，2022年，8月28日 第六页，共五十五页，2022年，8月28日 垂体瘤的临床表现 1.占位病变的扩张作用 鞍膈——头痛 视神经交叉——视力减退、视野缺损 下丘脑——尿崩症、睡眠、食欲、性格改变 脑神经——睑下垂、复视 2.激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少 第七页，共五十五页，2022年，8月28日 垂体瘤常见临床表现 1.头痛：约有2/3患者出现头痛，主要位于前额、眶后和双颞部，程度轻重不同，