突发成批伤员的急救护理.ppt

突发成批伤员的急救护理第一页，共二十八页，2022年，8月28日 突发事件车祸事件中毒事件火灾事件淹溺事件爆炸事件。。。。。第二页，共二十八页，2022年，8月28日 学习内容成批伤概念1伤员分诊2急救护理原则3应急预案4无缝隙式管理在突发事件中的应用5第三页，共二十八页，2022年，8月28日 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 一、概念同一致伤因素导致三人或三人以上同时受伤或中毒。特点：1、突发性强 2、损伤人员多 3、损伤的种类和性质复杂 4、发生地点环境差第五页，共二十八页，2022年，8月28日 我国EMSS的“四环”第六页，共二十八页，2022年，8月28日 （一）医院要制订三级应急预案一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时）二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时）。三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。第七页，共二十八页，2022年，8月28日 应急预案启动根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。一级响应：全院响应二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救区）三级响应：急诊室及抢救区响应第八页，共二十八页，2022年，8月28日 （二） 发扬团队精神场地设备人员药品预案有备有序团队合作应贯穿于救治全过程第九页，共二十八页，2022年，8月28日 二、 预检分诊快速分诊、分级处理? “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌第十页，共二十八页，2022年，8月28日 红色“伤票（牌）”表示危及生命体征，即危及呼吸、循环、意识者。如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。 黄色“伤票（牌）”表示伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。如单纯性骨折、外伤出血、眼伤等。 绿色“伤票（牌）”表示血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症处理即可。如一般轻伤、擦伤。 黑色“伤票（牌）”表示意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔放大 。第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 （一）、预检分诊—内容生命体征1、意识状态2、气道3、呼吸4、血压5、脉搏6、瞳孔7、体温第十二页，共二十八页，2022年，8月28日 检伤分类—内容全面体检1、头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅2、颈部体征 压痛、颈动脉搏动等3、脊柱体征 肿胀、形态等4、胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等5、腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等6、骨盆体征 压痛及生殖器损伤7、四肢体征 形态、肿胀、压痛等第十三页，共二十八页，2022年，8月28日 院内成批伤分诊1、检伤：包括初步评估气道、呼吸、循环、出血。进一步评估意识、颈椎损伤的可能性、有无开放性伤口、骨折、烧伤或其他损伤。2、给予简便而迅速的措施稳定病情。3、病情严重程度分诊 四级分类法，红、黄、绿、黑四种表示病情的危重程度。红色表示最紧急需立即救治，橙色表示非常紧急应在10分钟内救治，黄色表示紧急应在60分钟内救治，绿色表示普通可在120分钟内救治，黑色表示病人已死亡不需要救治。4、分配治疗区 急诊科内区域相对分工，决定各类伤员放置区域。院内分流包括手术室、ICU、各专科病房等。5、提供病历，无名氏编号 对于昏迷，休克等无法回答问话并且身份不明的病人，建立病历时，病人姓名可暂按无名氏处理，按阿拉伯数字编号，同时要在病人身上做出明显标记（分诊号码卡），并通知其他人员查找家属。6、通知报告科主任、护士长及有关职能部门或领导。7、与医生、护士及时交流，协调急救。第十四页，共二十八页，2022年，8月28日 三、急救护理原则1、先抢救现场，后抢救周围及远处患者2、先处理具有抢救价值的患者，后处理其他患者3、先处理呼吸循环衰竭的患者，后处理其他患者4、先抢救治疗后询问病史5、先查明致病原因，后做其他治疗与护理6、先现场抢救，再转送回院第十五页，共二十八页，2022年，8月28日 急诊救治的几项原则理念时间简洁全面功能团队现场思维---降阶梯救命治病创伤：白金十分钟，黄金一小时。黄金时间长在医院内、医生的不经意间流逝。CPR是患者见上帝的最后一道关。 急诊:人工气道，评估通气，静脉用药，鉴别诊断伤员检查：循环、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆，四肢、动脉、神经创伤的严重程度，意识，MODS评分系统，肺部、肝脏评分，危重症镇静深度评分团队合作应贯穿于创伤救治的全过程。（场地、设备、人员、药品、预案有序准备床边及时检查（血气、血糖、电解质、肾功能、心肌酶谱、