肿瘤患者的心理评估及干预.ppt

癌症心理危机干预的几点技巧 1、讲究形式：轻松、自然（圆桌诊疗），不可以说教式的，不痛不痒！ 2、讲究前后一贯性 （ 医、护、员工、家属…，切忌不统一） 3、讲究不经意中透露最有意义信息 （在他没有启动心理防御机制的情况下） 4、讲究因人而异 第三十页，共四十六页，2022年，8月28日 5、寻求同盟军 （巧妙请老病人支持） 6、需要信息交流与权威支持 7、需要道具、工具 （网络、书籍） 8、讲究全过程、全天候 （可由助手、组织、老病人相助） 9、重视社会支持 10、建议他积极回归社会，参与相关的非正规组织 （建立康复的非正规组织，建议参与） 第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者心理干预效果 第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日 对免疫的影响 心理治疗是一种自身的调节 ,它可以调节人的心理状态 ,使之处于一种良好状态 ,从而调动各种生物因子 共同作用产生一种良好的内环境 ,一定程度上增加细胞免疫水平 ,增强人体的抗肿瘤能力 ,从而达到有效抑制肿瘤细胞甚至杀灭肿瘤细胞的效果。 一些对激素免疫敏感的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤 、乳腺癌和一些病毒诱导的恶性肿瘤如子宫颈癌等心理治疗会起到更好的疗效。 第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理评估及干预 第一页，共四十六页，2022年，8月28日 内 容 1、心理因素与肿瘤发生的关系 2、肿瘤患者的心理反应 3、肿瘤患者的心理评估 4、肿瘤患者的心理干预 5、肿瘤患者心理干预效果评价 6、肿瘤患者心理干预的相关问题 第二页，共四十六页，2022年，8月28日 心理因素与肿 瘤发生的关系 第三页，共四十六页，2022年，8月28日 心理因素与肿瘤发生的关系 1、 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事件为多， 例如丧偶、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。 2、 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的个性分为 A、 B、 C三型。 第四页，共四十六页，2022年，8月28日 性格类型与疾病 在心理学上，将人们性格特点常分为三种：A型、B型和C型，且每种性格行为类型均对应于相应的疾病类型。 第五页，共四十六页，2022年，8月28日 心理因素与肿瘤发生的关系 3、情绪因数： 研究证明生活事件与癌症发生的关系， 取决于个体对生活事件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者， 即习惯于采用克己、 消极对应的人， 其癌症发生率较高。 第六页，共四十六页，2022年，8月28日 心理因素与肿瘤发生的关系 4、心理神经免疫学 神经免疫学研究证明， 心理社会因素主要通过HPA轴的功能紊乱来影响免疫系统， 从而影响癌症的发生和转归 。紧张刺激使人陷于抑郁、 沮丧时， 促肾上腺皮质激素 （ACTH） 及肾上腺皮质醇分泌增加， 抑制免疫系统的正常功能， 从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的 “免疫监视” 作用。 第七页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理反应 第八页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理反应 心理防卫机制的出现 焦虑综合征（早期） 抑郁综合征（后期） 精神病性症状 第九页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理反应 当患者刚开始得知癌症时，都无法接受事实，第一个反应就是震惊，并试图否认这个事实，这就是防卫机制。患者会利用防卫机制来保护自己，否认事实的存在，认为是诊断错误，故而反复求医。这一过程的调整因人而异，有的患者较短时间即可调整过来，但有些患者直至死亡仍处于否认阶段。 第十页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理反应 关于焦虑综合征 躯体症状: 运动系统:震颤、肌张力增高、乏力 植物神经症状： 口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、 腹胀、便秘或腹泻、小便次数增加或尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等 第十一页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理反应 精神症状 内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹 注意力不集中 睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征） 运动不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增 多，但行为总是有始无终） 第十二页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理反应 关于抑郁综合征 1、抑郁情绪 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：“三无症状”、“三自症状” 第十三页，共四十六页，2022年，8月28日 肿瘤患者的心理反应 “三无症状” 无望（hopeless） 无助