心律失常病人的护理.ppt

心律失常病人的护理;心律失常概念;病 因; 心律失常的分类;　　　　　　　　　　　　　　　　冲动形成异常;冲动传导异常; 传导系统;护　理　评 估;〔一〕健康史评估　　　　;　体征　 重点是评估脉搏的频率、节律及、心率、心律和心音的变化。 ①窦缓 ②期前收缩时 ③室上性阵发性心动过速 ④心房颤抖时，第一心音强弱不等，心室律绝对不规那么，脉搏短绌； ⑤心室颤抖时，脉搏摸不到，心音消失。BP测不到。; 辅助检查;临床上常用的心电图导联有标准导联〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ〕 加压单极肢体导联〔aVR、aVL、aVF〕 胸前导联〔V1～V6〕 ;肢体导联颜色; 胸导联;　心电图组成及正常值;正常窦性心律心电图; 正常心电图;窦性心律失常;窦性心动过速;心电图特点;处理要点;窦性心动过缓;心电图特点;处理要点;１、房性期前收缩 ２、房室交接性期前收缩 ３、室性期前收缩 ;１房性期前收缩;临床表现 ;心电图特点;房早处理要点;２ 房室交接性期前收缩;  ３ 室性期前收缩;过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 有完全性代偿间歇 ;室性期前收缩;阵发性心动过速;阵发性室上性心动过速 1、P’波不能明视 2、快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分 ; 阵发性室性心动过速 1、有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续 出现 2、QRS波群宽大畸形，时限﹥；ST—T 波方向与QRS波群主波方向相反。 3、心室率常为140~200次/分，心律规那么或不规那么。 4、P波与QRS波群无固定关系，房室别离，偶尔个 别或所有心室冲动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ 波。 ;扑动与颤抖;扑动与颤抖概念;心房扑动心电图;心房颤抖心电图;心室扑动与心室颤抖;心电图特点;临床表现;心电图特点;心室颤抖 p—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规那么的颤抖波那么的波，频率150－500次/min;;Atrioventricular? Block;房室传导阻滞的概念;病 因;临床表现;一度房室传导阻滞心电图;二度房室传导阻滞心电图;二度Ⅰ型传导阻滞 ①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏 ②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻 ③包含受阻P波的R－R间期比两个P－P间期之和为短;;二度Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常 ;完全性房室传导阻滞;处理要点;Ⅲ类;心律失常的护理诊断;一般护理 ;一般护理;一般护理;病情观察 ; ?2．心率???当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。???3．血压??如患者收缩压低于80毫米汞柱，出现面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。???;? 4．阿--斯综合征??患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。????5．心脏骤停 突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。 ;病情观察;健康指导 ;健康指导; 谢谢！心律失常病人的护理;心律失常概念;病 因; 心律失常的分类;　　　　　　　　　　　　　　　　冲动形成异常;冲动传导异常; 传导系统;护　理　评 估;〔一〕健康史评估　　　　;　体征　 重点是评估脉搏的频率、节律及、心率、心律和心音的变化。 ①窦缓 ②期前收缩时 ③室上性阵发性心动过速 ④心房颤抖时，第一心音强弱不等，心室律绝对不规那么，脉搏短绌； ⑤心室颤抖时，脉搏摸不到，心音消失。BP测不到。; 辅助检查;临床上常用的心电图导联有标准导联〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ〕 加压单极肢体导联〔aVR、aVL、aVF〕 胸前导联〔V1～V6〕 ;肢体导联颜色; 胸导联;　心电图组成及正常值;正常窦性心律心电图; 正常心电图;窦性心律失常;窦性心动过速;心电图特点;处理要点;窦性心动过缓;心电图特点;处理要点;１、房性期前收缩 ２、房室交接性期前收缩 ３、室性期前收缩 ;１房性期前收缩;临床表现 ;心电图特点;房早处理要点;２ 房室交接性期前收缩;