心脑血管疾病预防.pptVIP

心脑血管疾病的预防 包括两大类疾病， 1、心血管疾病 2、脑血管疾病这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人 心脑血管疾病 〔CVD〕 疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成： 〔Atherothrombosis〕Head卒中Heart心肌梗死发达国家北美 + 欧洲发展中国家中国 + 印度 动脉粥样硬化血栓的全身表现Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6.心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病〔PAD〕 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死肾动脉狭窄 心脏猝死短暂性脑缺血发作〔TIA〕 名人的猝死属于个案吗？ 流行病学调查全球每年死于血管疾病的人1700万 全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人 心脑血管疾病死亡2000年17,000,000(占各种死亡的1/3)80％分布在低中等收入国家World Health Report2021年 25,000,000(预计死亡增加50％) 76%分布在开展中国家心血管疾病死亡年龄开展中国家35岁-55岁为主 兴旺国家65岁以上为主 我国心脑血管疾病死亡率逐年上升2000---2021 死因排序心肌梗死升至脑卒中升至北美欧洲澳大利亚新西兰东欧俄罗斯中国印度心血管死亡率 中国1998年260万人死于心脑血管疾病 每13秒钟死亡1人1998年，我国总人口是124810万人 有效预防心脑血管病如何筛查人群是否有相关高危因素？ 第一大类是非行为因素 包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等 第二大类危险因素 世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力等，也叫可以干预的因素 发病因素主要分为两大类 全世界的生活方式异常的流行情况吸烟者 12亿超重或肥胖 10亿静息生活方式 亿万人 心脑血管病可被传统因素预测---血脂异常 ---腹型肥胖---吸烟 ---缺乏运动---糖尿病 ---饮食缺少蔬菜水果---高血压 ---紧张 坚持少量饮酒〔保护因素〕Interheart Study 中国城乡居民健康营养调查亿亿2000万2000万6000万2亿亿9亿高血压患病率 血脂异常糖尿病 空腹血糖受损肥胖 超重烟民 被动吸烟 死于高血压导致的脑出血 抗高血压药物 传统降压药物与抚慰剂相比收缩压 10 ~12mmHg 舒张压 5 ~6mmHg 脑卒中的发生率 40％ 〔与预期相等〕心肌梗死的发生率 16％ 〔仅为预期的一半〕心衰的发生率 50％ 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率 血压控制目标140/90mmHg高危人群130/80mmHg 糖尿病 脑卒中 冠心病 肾脏受损血压140/90mmHg 血糖控制目标 理想 尚可 差血糖(mmol/L) 空腹 ~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 ~8.0 ≤10.0 10.0HbA1c(%) 6.5 ~7.5 7.5 中国糖尿病防治指南血糖≤6mmol/L 高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉 和8%猪油，喂养12周对照组： 普通饲料喂养12周 兔子的故事胡教授教您讲故事4个星期后兔子胆固醇增高8个星期后兔子动脉硬化12个星期后兔子个个得了冠心病 各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况：上条和中条：高胆固醇组； 下条：对照组兔喂胆固醇短时间内可引起动脉粥样硬化 血栓纤维帽脂肪核动脉粥样硬化血栓形成不是孤立的血管腔疾病而是全身性、弥漫性、血管壁疾病 胡教授教您讲故事血脂得分清主犯、从犯胆固醇得分清好、坏胆固醇的故事化验单主犯“好〞胆固醇从犯“坏〞胆固醇 动脉粥样硬化血栓形成Interheart Study10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防可控!!!美国近3