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影响癌症心理因素 * 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 第一节 癌症的定义 癌症在一般意义上可以指一切恶性肿瘤，但在病理学中指源于上皮组织的恶性肿瘤。是由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。 其他组织来源的恶性肿瘤在病理学上称为肉瘤” 所有的癌症都来源于我们机体的自身细胞，是由于机体细胞异常增长而形成的一些新生物，它不收机体控制，所产生的组织也不具有正常组织的功能。 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 癌症研究的发展 最早的癌症研究来自遗传学和流行病学的研究，认为至少有一些肿瘤是与遗传直接相关的。此外，流行病学也指出，环境因素与癌症的发生息息相关。 进入20世纪后，病毒学研究也加入了癌症起因的解释行列中，1911年P.鲁斯提出，病毒有可能也是导致肿瘤的原因之一。 20世纪50年代，人们发现“病毒瘤基因” 1976年，美国加州大学旧金山分校的毕晓普和瓦尔穆斯提出“原癌基因” 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 第二节 癌症的种类 已知的癌症在100种以上。在医学上，根据肿瘤起源组织的不同，常把恶性肿瘤分为两类，从上皮组织长出的叫癌，从间叶组织如肌肉，骨，淋巴长出的叫肉瘤。由于癌比肉瘤更为多见，大约为9:1，所以一般把恶性肿瘤统称为癌。 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 主要的癌症类型有三种： 1、血癌，即白血病 2、骨癌 3、淋巴癌 除此之外，还有肠癌，肝癌，胃癌，盆腔癌，肺癌，脑癌，神经癌，乳腺癌，食道癌和肾癌等。 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 癌症的转移 癌症的转移主要有三种形式 1、淋巴转移 2、血行转移 3、种植转移 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 淋巴转移： 淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照 射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 血行转移； 直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 种植转移： 还有一种转移比较少，就是种植转移。癌细胞如果从 肿瘤表面“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 癌症发生的原因 1、化学因素 环境中某些化学药品以某种方式作用于机体后，会诱发产生肿瘤，这些物质就叫做致癌剂。如煤焦油，沥青等。 2、物理因素 包括长期的慢性刺激，紫外线照射，各种辐射，机械刺 激，创伤以及热刺激等。 3、生物因素 很多科学工作者认为癌症的病因是病毒，致癌病毒可分为DNA病毒和RNA病毒。 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 4、遗传因素 有些癌症是受单基因控制，有些是受多基因控制，还有的只要是由染色体畸变或细胞质基因突变引起的。 5、体细胞突变引起的癌症 这种体细胞的癌症要经过两次突变来完成，一个细胞体在存活期中连续发生两次突变的机会很小，所以非遗传的癌症往往是单发的，而且发病年龄较晚。 6、遗传与环境的共同作用 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 我国癌症的流行病学特征 癌症是全世界人口的一个主要死亡原因。在2005年全世界5800万死亡人数中，因癌症死亡的有760万，占13%。2005年所有癌症导致的死亡中70%以上发生在其收入和中等收入国家。预计2015年全球将有900万人死于癌症，2030年，这个数字将达到1140万。 目前中国每年新发病例为220万，每年因癌症死亡人数为160万，现有癌症病例为310万。近20年来，中国癌症死亡率上升了29.42%。癌症死亡占城乡居民总死亡构成的24%，即每4——5个死亡者就有一个死于癌症。 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 胃癌是我国主要的一种癌症。 中国胃癌死亡率在全世界范围内属于高死亡率水平，中国男性为欧美发达国家的4.2——7.9倍，女性为3.8——8倍。 中国胃癌死亡率分布有明显的地区差异和城乡差别，农村胃癌死亡率为城市的1.6倍。 鼻咽癌是另一种在国内流行病学分布上体现出明显特征的癌症。流行特征主要有一下几点 第十三