ICU常用血管活性药物镇静阵痛药物的用药方法及注意事项.pptxVIP

ICU常用血管活性药物镇静阵痛药物的用药方法及注意事项; 定义;常见的血管活性药物;对血管的不同作用分为;对心脏和血管系统的影响 ;血管活性药物的临床作用;常用血管活性药物 ; 药物 名称; 药物 名称; 药物 名称; 药物 名称; 药物 名称;药物 名称; 药物 名称;微量泵的配置;以此类推: wt(kg)×0.3mg/50ml (硝酸甘油) 1ml/h＝ wt(kg)×0.3mg×1000 50× wt(kg)×60 ＝0.1μg/(kg? min) ;以此类推: wt(kg)×0.03mg/50ml (肾上腺素) 1ml/h＝ wt(kg)×0.03mg×1000 50× wt(kg)×60 ＝0.01μg/(kg? min) ;硝酸甘油 ;硝普钠;乌拉地尔（压宁定）;多巴胺;多巴胺;肾上腺素 ;肾上腺素;去甲肾上腺素 ;血管活性药物的护理;血管活性药物的护理; 药物的计算公式;药物的计算公式;药物剂量的调节;微量泵的配置;以此类推: wt(kg)×0.3mg/50ml (硝酸甘油) 1ml/h＝ wt(kg)×0.3mg×1000 50× wt(kg)×60 ＝0.1μg/(kg? min) ;以此类推: wt(kg)×0.03mg/50ml (肾上腺素) 1ml/h＝ wt(kg)×0.03mg×1000 50× wt(kg)×60 ＝0.01μg/(kg? min) ;血管活性药物使用注意事项;血管活性药物使用注意事项;血管活性药物使用注意事项;血管活性药物外渗的处理;血管活性药物外渗的处理;使用注射泵的常见问题及处理;使用注射泵的常见问题及处理;使用注射泵的常见问题及处理;使用注射泵的常见问题及处理; 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，作为ICU的护士，我们必须做到将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内 ！;ICU病人的特点;不镇静的结果;生理不良事件;调查表明 ;疼痛 恐惧 手术刺激 睡眠障碍 陌生的环境 丧失自理能力;充分祛除诱因前提下，躁动的病人应该尽快接受镇静治疗。（C级） 为改善机械通气病人的舒适度和人-机同步性，可以给予镇静镇痛治疗。(E级) 为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛。 (E级) 病人一旦出现谵妄，应及时处理。（B级） 对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗(D级) 。;中国ICU镇静现状;ICU镇痛镇静应满足以下需求;镇痛为先，镇???为次，即“基于镇痛的镇静（analgesia-based sedation ） 镇痛是人类的权利;不提倡单独用生命体征（或含生命体征的观察性疼痛尺度）评估ICU患者的疼痛（-2C）；但生命体征可提示做进一步疼痛评估（+2C） 对除脑外伤外的ICU患者、若运动功能完善和具有可观察的行为、而又不能自我报告疼痛者，最有效和可靠的疼痛行为评估是：行为疼痛量表(BPS)和重症疼痛观察工具(CPOD) (B); 病人的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。推荐临床使用数字疼痛评估量表（NRS）来评估疼痛程度。 (B级)。 较深镇静、麻醉或接受肌松情况下，不能主观表达疼痛程度。 ;ICU内外科和创伤患者无论休息或接受日常护理（翻身、吸痰等）时，经常经历疼痛 (B) 成人ICU中操作性疼痛甚为常见(B) 成年ICU患者接受其他有创或可能引起疼痛的操作前，建议进行预先镇痛和（或）非药物性干预以减轻疼痛(+2C)。 ;应对ICU病人进行疼痛评估，选择恰当的方法定时评估疼痛程度及治疗反应并记录。(C级) 观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率)，并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法，尤其是对不能交流的病人。(B级)。 ;镇痛很重要！;ICU阿片类镇痛 ;三种阿片类药物比较;阿片类药物的药理作用;阿片类药物的副作用;ICU常用的镇静剂;咪唑安定的特点;异丙酚的优点;异丙酚的缺点;α2受体激动剂 ;效能评价;镇痛镇静技术;ICU镇痛镇静应满足以下需求;镇痛和镇静;0 ? ? 1 ? ? 2 ? ? 3 ? ? 4 ? ? 5 ? ? 6 ? ? 7 ? ? 8 ? ? 9 ? 10? 不痛 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 痛，但可忍受 ? ? ? ? ? ? ? 疼痛难忍 数字疼痛评分尺;Richmond躁动镇静评分(Richmond