糖化血红蛋白的解读.pptxVIP

糖化血红蛋白的解读第1页/共17页第2页/共17页概 述糖尿病与糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin，GHB）糖尿病糖尿病诊断与监测检验学习资料第3页/共17页主要内容糖化血红蛋白定义糖化血红蛋白临床应用检验学习资料第4页/共17页糖化血红蛋白定义 定义：是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，它的合成过程是缓慢的而且相对不可逆的，积累并持续于红细胞中，合成速率与糖的浓度成正比。检验学习资料第5页/共17页 GHB在糖尿病监测中的特点：（1）与血糖值相平行。 （2）生成缓慢。 （3）一旦生成就不易分解。（4）反应场所。 检验学习资料第6页/共17页临床应用1.标本采集2.参考值范围3.平均血糖4.HbA1c研究及其标准化5.临床意义检验学习资料第7页/共17页标本采集与保存：静脉血：EDTA、草酸盐、肝素放置时间：4℃ 可放置1周。采集时间：不限注：美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。检验学习资料第8页/共17页参考范围正常参考值：4~6% 诊断界值：≥ 6.5 %糖尿病高危人群：5.7 %～6.4 %一般认为，糖尿病患HbA1c≤6.5％时，说明血糖水平控制较好。检验学习资料第9页/共17页 平均血糖与HbA1c的关系根据DCCT的数据，美国糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）以及大型的临床试验研究ADAG ，得出的直线回归方程式可以将糖化血红蛋白值用来估计平均血糖值：MBG估计值＝24.89×（HbA1c）－45.36检验学习资料第10页/共17页平均血糖取代HbA1c？ GHb(%)平均血糖（MGB）43.3355.0066.6778.3389.99911.71013.31114.91216.7检验学习资料第11页/共17页视网膜病变15肾脏病变13神经病变11微量白蛋白尿9Relative Risk75316789101112HbA1c (%)DCCT：糖化血红蛋白与并发症线性相关检验学习资料第12页/共17页临床意义1.在糖尿病的筛查中有提示价值，可作为轻症、2型、隐性糖尿病早期诊断指标。2.发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案的调整。在糖尿病的治疗中可作为参考、治疗指标。3.预示微、小血管并发症（糖基化终产物产生、刺激产生ROS，损伤血管细胞）检验学习资料第13页/共17页HbA1c6.0 %HbA1c6.0 %时间HbA1c能代表血糖控制水平，能代表血糖控制质量吗？生理性HbA1c6.0%是否等于病理性6.0％？测定糖化血红蛋白的注意事项（一）血糖波动较大，不能反映真正的血糖变化检验学习资料第14页/共17页测定糖化血红蛋白的注意事项（二） 糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。 检验学习资料第15页/共17页小结1.糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平 。检验学习资料第16页/共17页2.糖化血红蛋白与血糖的控制情况　 4%～6%：血糖控制正常　6%～7%：血糖控制比较理想 7%～8%：血糖控制一般 8%～9%：控制不理想　＞9%：血糖控制很差，慢性并发症发生发展的危险高检验学习资料第17页/共17页感谢观看！