卵巢黄体破裂出血护理查房.pptxVIP

卵巢黄体破裂出血护理查房第1页/共47页第2页/共47页目录324疾病相关知识1汇报病史护理诊断和护理措施健康教育[Image Info] http://www.wizdata.co.kr/www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 第3页/共47页人类卵巢的生命周期第4页/共47页卵巢黄体破裂 - 黄体简介 正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体第5页/共47页第6页/共47页第7页/共47页概念病因相关疾病知识症状检查治疗第8页/共47页概念黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂第9页/共47页黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手” 黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据第10页/共47页卵巢黄体破裂 - 黄体简介。 黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始第11页/共47页黄体破裂病因外力性破裂外力、妇科检查挤压、排便或性交等自发性破裂盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常黄体囊肿-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在2～3 cm，有时可达8 cm或更大第12页/共47页由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛第13页/共47页腹痛 恶心，呕吐症 状 单侧附件包块 休克第14页/共47页腹痛发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时 间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧 输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少 第15页/共47页超声检查：是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段血液检查：HCG（-）妇科检查：阴道无出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理学检查：提示黄体破裂出血第16页/共47页第17页/共47页病理 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞 第18页/共47页卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。第19页/共47页诊断诊断依据病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-）妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛 第20页/共47页鉴别诊断异位妊娠急性盆腔 炎自然流产卵巢囊肿 蒂 扭 转第21页/共47页自然流产异位妊娠该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察HCG及B超予以鉴别有停经史，阴道流血，HCG（+）B可见宫外有孕囊第22页/共47页急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转该类病人有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及包块，血HCG（-）该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下腹持续性疼痛，WBC，腹膜刺激征阳性，一般无阴道出血。HCG（—）第23页/共47页治疗保守治疗手术治疗卵巢黄体破裂治疗原则：和宫外孕基本相同第24页/共47页保守治疗适用于： 发病时间短、诊断明确、且生命体征稳定的患者治疗方法：卧床休息、 抗感染、止血、对症等保守治疗第25页/共47页保守治疗的护理密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化严密监测生命体征动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。 由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。第26页/共47页手术治疗手术方法： 剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术第27页/共47页EDA