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椎管疾病演示第1页/共31页第2页/共31页正常解剖椎管内占位性病变蛛网膜粘连第3页/共31页 第4页/共31页第5页/共31页胸椎正位第6页/共31页胸椎侧位第7页/共31页颈椎斜位第8页/共31页脊髓MRI第9页/共31页脊髓MRI第10页/共31页脊髓（椎管）造影第11页/共31页脊髓（椎管）造影第12页/共31页脊髓静脉造影第13页/共31页㈠ 椎管内占位 (intraspinal tumor)硬脊膜外占位脊髓外硬脊膜内占位脊髓内占位脊髓外硬脊膜内肿瘤多见，多为神经纤维瘤和脊膜瘤，髓内肿瘤多为胶质瘤。第14页/共31页 ⒈脊椎平片 平片上于肿瘤所在平面可见椎弓根内缘变平，凹陷，变窄或消失。椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大等。增大的椎间孔边缘多整齐，致密，常见于脊神经的神经纤维瘤。局部还可见骨破坏、钙斑和椎旁软组织块影等。第15页/共31页 ⒉脊髓造影 脊髓造影可明确肿瘤所在位置及其同脊膜与脊髓的关系。造影表现为造影剂流动受阻。根据梗阻面形态可确定肿瘤之所在。第16页/共31页Ａ·脊髓内肿瘤 ①显示脊髓局部异常膨大，多呈梭形。 ②造影检查显示脊髓居中，无偏移。 ③多不引起完全梗阻，造影剂往往经膨大脊髓两侧缓慢流动。第17页/共31页髓内肿瘤（骨性椎管扩大）第18页/共31页髓内肿瘤第19页/共31页第20页/共31页Ｂ·脊髓外硬脊膜内肿瘤①肿瘤位于脊髓一侧，梗阻面呈偏心杯口状。 ②脊髓被压迫移位。 ③在椎管内常引起完全性梗阻。第21页/共31页偏心杯口脊髓外硬膜内肿瘤第22页/共31页Ｃ·硬脊膜外肿瘤 ①梗阻面呈梳齿状，病侧造影剂柱边缘受压变平，并离开骨性椎管。②脊髓移位较轻。 ③邻近椎体或附件可出现骨破坏征第23页/共31页 硬膜外肿瘤第24页/共31页梳齿状截面第25页/共31页 硬膜外占位第26页/共31页椎间盘突出第27页/共31页 Ｄ·脊髓外硬脊膜内、外肿瘤同时具有脊髓外、硬脊膜内肿瘤和硬脊膜外肿瘤的双重特点，多见于神经 鞘膜瘤或神经纤维瘤。多见于神经 鞘膜瘤或神经纤维瘤。第28页/共31页第29页/共31页（二）脊蛛网膜粘连 临床上不易同椎管内肿瘤鉴别。脊椎平片无助于诊断。脊髓造影可见造影剂分散成滴状或不规则的斑片状，其分布及形态不因改变体位而有较大的改变，范围常较广。第30页/共31页复习题椎管内占位性病变的X线分型及其表现谢谢各位！第31页/共31页感谢观看！
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