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白血病概述知识;白血病（leukemia）; 白血病概述 急性白血病;概述; 特点： 白血病细胞在骨髓和其它造血组织中恶性增殖，并浸润其它器官和组织，正常造血受抑。 临床表现： 贫血、出血、染感、浸润。 ;【分类】; 急性白血病 急性淋巴细胞白血病  (acute lymphocytic leukemia ALL) 急性非淋巴细胞白血病(acute  non-lymphocytic leukemia ANLL) 或急性髓性白血病 (acute myelogenous leukemia AML) ; 慢性白血病 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia CLL) 慢性粒细胞白血病 (chronic granulocytic leukemia CGL) 或慢性髓性白血病(chronic myelogenous leukemia CML)  其它:毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。;【发病情况】;【病因和发病机制】;二、电离辐射： 照射剂量与白血病发病率密切相关。 引起骨髓抑制、免疫缺陷、染色体断  裂和重组。;三、化学因素： 多为ANLL，常有白血病前期。 苯 乙双吗啉：染色体畸变 烷化剂   ;四、遗传因素： 家族性白血病； 单卵性孪生子发病率高于双卵； 某些遗传病发病率高于正常； 染色体异常 t(9;22)—CML t(15;17)--APL  ;五、其他血液病： MDS、CML、真红、骨髓纤维化、PNH等最终可发展为AL。 ;急性白血病 (acute leukemia AL); 一、FAB分型： 根据形态学和细胞化学分型 ;（一）急性淋巴细胞白血病(分三型);（二）急性非淋巴细胞白血病(分七型);3、急性早幼粒细胞白血病(M3)： 以多颗粒 的早幼粒细胞为主，占骨髓NEC的30%以上。早幼粒原粒。 4、急性粒－单核细胞白血病(M4)： 原始细胞占骨髓NEC的30%以上， 各阶段粒细胞占30%～79%， 各阶段单核细胞占＞20%。M4Eo：异常嗜酸粒占骨髓NEC的5%以上。 ;5、急性单核细胞白血病(M5)： 各阶段单核 细 胞占骨髓NEC的≥80%。 原单细胞占骨髓NEC的≥80%为M5a， ＜80%为M5b 6、急性红白血病(M6)： 原始细胞 占骨髓NEC的≥30%，幼红 细胞 ≥ 50%，伴形态学异常 7、急性巨核细胞白血病(M7)： 骨髓中原始巨核细胞 ≥30%;;二、免疫学分型 　　T细胞：CD2、CD3、CD7 B细胞：CD10、CD19、CD22 粒细胞：CD13、CD33 单核细胞：CD14 造血干/祖细胞 CD34 红细胞：抗血型糖蛋白 巨核细胞：CD41、CD42、CD61;三、细胞遗传学分型 ANLL-M2b：t(8;21)(q22;q22) ANLL-M3：t(15;17)(q21;q12);【临床表现】; 三、出血： 皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄，牙 龈出血，  内脏出血 ：月经过多，眼底出血，消化  道出血，血尿。 颅内出血：最主要的并发症，也是AL死亡 的首要原因。ANLL-M3为著。 DIC： 尤以M3常见。;四、浸润 ㈠ 淋巴结和肝脾肿大： 50%ALL有淋巴结肿大； 多数T-ALL有纵隔淋巴结肿大； ANLL-M4和M5淋巴结肿大多见； 部分患者有肝脾肿大。 ;;㈣髓外白血病：是白血病髓外复发的根源 1、 中枢神经系统白血病(CNS-L)： 脑膜浸润或脑实质局部浸润或颅神经 直接浸润的表现，ALL多见。 2、 睾丸