医学影像学典型病例分析.docx

一、神经系统病例分析 精心整理 双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。 3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤， 常见于小儿后颅窝中线区。MRI 表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长 T1、稍长 T2 信号，信号欠均匀； ②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。 、左侧枕叶胶质瘤。MRI 表现：①左侧枕叶见一占位性病变， 边界欠清，形态不规则；② WI 为混杂低信号，T WI 为混 1 2 1、女性患者，42 岁，感头痛、头晕 2 年，头颅 CT 检查如 杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧 脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA 增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别： 脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强 化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。 5、右侧听神经鞘瘤。MRI 表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块， 边界尚清；②T WI 呈稍低信号，T WI 呈稍高信号；③增强 下。请写出诊断及 CT 表现。 1 2 2、男性患者，30 岁，发生交通事故，急查头颅 CT 如下所示。请写出诊断、CT 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。 3、男性患者，9 岁，头痛、呕吐 20 余天，MRI 检查如下图所示， 请写出诊断及 MRI 表现。 4、男性患者，53 岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI 检查如下， 请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。 5、女性患者，75 岁，进行性右耳听力下降 2 年。如下图所示， 请写出诊断及 MRI 表现。 6、女性患者，48 岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI 检查如 下。请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要 后显着不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可 见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。 6、交通性脑积水。MRI 表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或 消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T WI 呈 1 明显低信号，TT WI 呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁 2 脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。 需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。 7、右侧颞叶脑脓肿。MRI 表现：①右侧颞叶占位性病变，边界 尚清，可见环壁；②T WI 为不均匀较低信号，环呈等信号， 1 周围脑组织水肿呈低信号；T WI 中央呈高信号，环呈低信 2 号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化， 环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化； ④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。 8、垂体腺瘤。MRI 表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性 占位性病变，边界清楚；②T WI 呈等信号，T WI 为等略高 点） 1 2 。 7、女性患者，12 岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓 1 年，加重 4 天，无发热。请写出诊断及 MRI 表现。 8、男、49 岁，性功能减退1 年半，双眼视力下降、头晕4 月。请写出诊断及 MRI 表现。 9、男性患者，50 岁，自述肢体麻木、酸胀感 2 年伴感觉减退。MRI 检查如下图所示。请写出诊断及 MRI 表现。 ?10、患者女性，36 岁，感右肢麻木无力 3 年，伴左肢麻木 无力 2 年。MRI 检查如下，请写出诊断及 MRI 表现。 一、神经系统病例分析 1、脑膜瘤。CT 表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶， 广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的 信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示 不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。 129、T6-7 水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI 表现：①T6-7 水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶T WI 呈等信号，T WI 呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA 增强呈明显较均匀强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。 1 2 10、C1—T1 椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI 表现： ①颈椎生理曲度变直，以 C3 为中心稍向后凸；②C1-T1 椎体水平脊髓均匀增粗，T WI 呈等稍高信号，T WI 为等高混 1 2 杂信号；③ 增强扫描后病灶明显均 匀强化