护理论文8篇：ICU患者非计划性拔除气管插管的根本原因分析 .docVIP

护理　8篇 内容提要： ? ICU患者非计划性拔除气管插管的根本原因分析 ? PDCA循环管理在消毒供应中心医院感染控制中的应用 ? NBCA胶经导管栓塞治疗肾动脉出血的围手术期护理 ? 联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理 ? 个性化心理护理常用心理量表的比较分析 ? 个体化运动处方在区域性门脉高压合并营养不良患者中的应用 ? 手术室优质护理服务应用分析 ? 护理路径应用于视网膜脱离患者的临床研究 全文共29719 字 ICU患者非计划性拔除气管插管的根本原因分析 莫红平 丘宇茹 王倩 冯晓玲 摘要目的：通过对非计划性拔除气管插管　的回顾性分析，探讨降低此类　发生的应对措施。方法：组成根本原因分析（RCA）小组，对2010年1月~2014年3月共14例ICU患者发生非计划性拔除气管插管的　进行RCA分析，找到近端原因和根本原因。结果：系统原因是ICU非计划性拔除气管插管的根本原因。结论：改善约束材料，增加医护沟通，强化培训教育，实行预警教育，可防范ICU非计划性拔除气管插管的发生。 关键词：非计划性拔除气管插管；分析；护理 The root cause analysis of unplanned extubation of patients in ICU MO Hong-ping，QIU Yu-ru，WANG Qian，et al AbstractObjective：Patients with unplanned extubation in the ICU were analysed retrospectively to explore the mesures to prevent occurrences of the such incidents. Methods：A total of 14 patients in ICU with unexpected extubation events from January 2010 to March 2014，were analysed by the root cause analysis (RCA) group to find the basic reason of the events. Results：The system fctors were the fundamental cause of the unplanned extubation in ICU patients. Conclusion：The use of appropriate binding materials，strengthen the medical communication，improve training and education and implementation of early warning education，can prevent occurrence of unplanned extubation in ICU. Key wordsUnplanned extubation；Analysis；Nursing 非计划性拔除气管内的插管是指患者尚未达到人工气道拔管指征而将人工气道意外拔除，包括非人为因素的气管插管和气管切开拔除。机械通气在危重病患者的救治中，发挥了不可替代的作用，一旦发生了非计划性拔除气管插管，有可能延长患者的在ICU停留的时间以及住院天数，甚至危及生命　，为ICU常见的　问题之一。有报道非计划性拔除气管插管的发生率占机械通气患者的0.7%~15.9%［1］。国外学者通过研究发现［2］，慢性神经系统疾病、急诊术后、APACHEⅡ评分高均是高危拔管人群。根本原因分析（root cause analysis，RCA）是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决。我科对发生非计划性拔除气管插管的患者14例运用RCA分析，现报道如下。 1对象与方法 1.1调查对象回顾性分析我院重症医学科2010年1月~2014年3月共发生非计划性拔除气管插管的14例患者的　　上报资料，具体情况如表1。 1.2方法（1）成立根本原因分析小组，由医院护理部质量　　会成员3人，病区护长1人以及当事护士总共8人组成。（2）运用　　分析量表对　的过程进行评估调查，包括患者、医务人员、　过程、设备材料、环境因素等。（3）找出近端原因（人为因素、环境因素、技术方法等），并做出鱼骨图，见图1。（4）确认根本原因。从系统中筛选出根本原因。 2结果 2.1原因分析结果(表2) 2.2近端原因分析 2.2.1患者方面调查发现10例老年患者，经口气管插管后，不能有效的沟通。患者自身的不舒适，不能得到及时的缓解，则选择直接拔管的方式。患者镇静药物使用后，没有达到适当的镇静