滥用抗生素的危害[权威资料].doc

滥用抗生素的危害[权威资料] 滥用抗生素的危害 摘要:抗生素主要应用于人类和动物的疾病治疗，但是发展至今，在我国临床存在及其普遍的抗生素滥用情况，住院患者使用抗生素的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%,30%)。 关键词:抗生素滥用 1 历史上第一种抗生素 青霉素是人类历史上第一种抗生素，诞生于上世纪40年代，这一发明成功地解决了临床上黄色葡萄球菌感染的难题。它因此在战争中挽救了无数的伤员，开始了抗生素家族救苦救难的新历程，我们人类的平均寿命也因此增加了10岁。在医学史上，大多数细菌感染曾经是无药可治的，因此造成了非常多的人类死亡。直至上世纪80年代，随着抗生素品种增多、价格又低，已经很广泛任意地使用在医学领域和其他方面，使肺炎、肺结核等病的病死率降低了80%。但随着抗生素的广泛使用，耐药菌株已成为引起临床感染较为常见的病原菌。而相应有效的抗菌药物不足，使治疗成为临床处理的难题，特别是院内感染，耐药菌株的感染使病死率大幅增加。抗生素的不良反应包括合理应用的情况下发生的药物不良反应与抗生素的滥用造成的不良反应。 2 抗生素的不良反应 我国每年有20万人死于药品不良反应，在医学上，他们被称为“药源性致死”。也就是说，他们不是病死的，而是吃药吃死的。这当中40%死于抗生素的滥用，中国1/3的残疾人属于听力残疾，而60%,80%的致聋原因与使用抗生素有关。 2.1过敏反应 由于人体差异，任何药物均可产生过敏反应，只是程度上的不同。严重的过敏反应可在短时间内致 人死亡。易产生过敏反应或过敏性休克的抗菌药物主要有头孢菌素类，青霉素类、氨基甙类、磺胺类、氯霉素、洁霉素、四环素类等。 2.2肝损害 通过过敏机制或直接损害导致胆汁郁滞或干细胞损害的抗菌药物主要有氯霉素、林可霉素、红霉素，四环素等。 2.3肾损害 多数抗生素都以原形或代谢物途经肾脏排泄，所以肾脏最易受到伤害。主要有头孢菌素类(尤其是第1代)，氨基甙类(庆大霉素等)、磺胺类、、多粘菌素B等。 2.4神经系统损害 可表现为头晕，头痛、耳鸣、耳聋，失眠、抑郁，多发性神经炎以及神经肌肉传导阻滞。常见于链霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素以及多粘菌素B，新霉素等。 2.5消化道损害 如恶心，呕吐、腹胀、腹泻和便秘等。常见于红霉素、林可霉素，四环素、氯霉素、、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素等。 2.6红细胞、白细胞、血小板减少以及溶血性贫血、再生障碍性贫血。主要见于抗肿瘤抗生素(阿霉素等)、氯霉素、链霉素，庆大霉素、四环素等。 2.7双重感染 大量或长期应用广谱抗生素，使体内敏感细菌被抑制，而不被抑制的细菌及真菌趁机大量繁殖，造成菌群失调而致病，其中以年老体弱、幼儿以及合并应用免疫抑制剂的患者多见。最为常见的是白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症。 3 滥用抗生素的危害 在被称为抗生素“黄金年代”的上世纪5、60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了1999年上升到2000万。美国1982,1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%，死于败血症的人数上升了89%。引起病死率上升的主要因素是耐药菌产生的用药困难。上世纪 20年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了90年代，产生了耐青霉素的肺炎链球菌、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌、真菌等多种耐药菌。这些耐药菌的产生，从而使难治性感染越来越多，最后造成病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。滥用抗生素第1次用药可以把细菌杀死，第2次细菌可能只受一点损伤，以后再用药就基本不管用了，这就是耐药性。所以，治疗一开始就选择高档、先进的抗生素，结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”。从细菌的耐药发展史可以看出，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。 4 毒副作用残害儿童器官 由于儿童身体内的多种器官发育还不成熟，加上抗生素本身的毒副作用，极易残害或潜在残害儿童的体内器官，许多抗生素均是通过肝脏代谢的，滥用抗生素易造成肝功能的损害，氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征，喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害;氨基糖苷类抗生素易造成儿童的耳聋和肾损害。滥用抗生素对儿童而言，体内正常菌群遭到严重破坏，儿童机体抵抗力降低，进而引起二重感染。 5 农业用抗生素的危害 在农业中使用的抗生素种类已经囊括了人类自身使用的全部抗生素。饲养动物使用抗生素，可以导致耐药菌株的出现。这些耐药菌又通过食物或动物与人的接触，传播给了人。美国伊利诺伊大学的科学家发现，土壤和农田地下水中的细菌从来自猪的肠道菌里获得了耐受四环素的耐药基因，它长期存在于水生细菌和