二零二三年 优质公开课螺钉.ppt

职业教育现代宠物技术教学资源库 职业教育现代宠物技术教学资源库 螺钉 螺钉是最常见的骨科内固定物。它由4部分组成：头部、杆部、螺纹部和尾部。从力学角度上来说，它是将扭转力转变为轴向压力的一种装置。旋紧时它将深入骨皮质直至头部抵住骨皮质。 螺钉既可将钢板与骨质进行固定，也可单独使用将骨块与主骨把持在一起。螺钉分为皮质骨螺钉与松质骨螺钉两种。在设计上分为自攻骨螺钉和非自攻骨螺钉，自攻骨螺钉所需的导向孔比螺芯稍大，对骨骼的把持力较强，但有时不易控制其方向；非自攻骨螺钉所需的导向孔几乎与螺芯一致，螺纹能够较深的嵌入相邻的骨质。临床上应注意根据不同部位的骨折，使用不同直径、不同长度的骨螺钉。 对斜形、螺旋形或蝶形骨折进行骨螺钉固定时，应严格掌握骨螺钉的方向。骨螺钉如垂直骨折线固定，则不能有效控制骨折短缩趋势。当固定蝶形骨折时，其上、下两段主要骨折仍应使骨螺钉垂直于骨干纵轴固定，而固定蝶形骨折块于主要骨折段时，骨螺钉方向应在垂直于骨折线和垂直于骨干纵轴的分角线上。 固定干骺端部位的骨折时，应使用松质骨骨螺钉作为螺钉固定，并且其螺纹部分应超过骨折线。骨折长度是骨折部位骨干直径的两倍以上，并且骨折属长螺旋形和没有粉碎时，可单独用螺钉固定，但至少应使用两枚以上，否则需加用钢板保护。累及关节的骨折有缺损而未采取植骨填充时，一般不能用螺钉固定，否则将使关节面变窄，影响关节的正常对合。 临床意义： 1. 通过折块间加压达到骨折的稳定固定：这是骨折内固定原则的精髓所在。螺钉是最常用的内固定物。 2. 应用与螺钉核心杆直径相对应的钻头钻孔和丝攻攻丝是确保稳定固定的必不可少的程序。 3. 骨折愈合后取螺钉时应先向前拧入后再取，这可帮助松动长入得骨质以防止螺钉的折断。 职业教育现代宠物技术教学资源库 职业教育现代宠物技术教学资源库